新人9.9元问医生
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症状及患病时长：医生你好，我奶奶入冬时开始咳嗽，痰较多，气短
就医及用药情况：刚开始以为是流感，在诊所就医后输了半个月的液体，不见好转，后去医院检查，诊断为肺腺癌，此时咳嗽时痰中开始带有血丝
需要解答的问题：现在想向您咨询一下治疗手段及建议
马瑞主治医师
肿瘤内科 华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2019年03月21日
第1次提问
马医生您好！已经把包块切除掉了。排除结核。切除后的病检和检查，您分析一下目前疾病发展到了哪种程度？目前最适合的治疗方案和治疗后的效果？
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2019年03月21日
您好，提问已收到，感谢信任！组织具体内容打字输入，稍后回复，请耐心等待。
2019年03月21日
您好，已调阅您之前问诊记录，并详细阅读这次检查结果。
首先，从病理活检结果来看您目前可确诊为颈部转移性恶性肿瘤，也就是说其
他部位恶性肿瘤转移到颈部，但具体原发部位在哪，尚不清楚。原发部位不同，治疗方法也不同，预后也不同。
第二，从PET-CT检查来看原发部位考虑软腭癌可能性较大，同时还伴有锁骨上淋巴结转移。软腭癌临床主要表现为口咽不适，口臭、咽痛、吞咽痛等，易向周围扩散，整体预后欠佳，且目前已出现颈部包块转移及锁骨上淋巴结转移，提示肿瘤中晚期。治疗首选放疗。另外，PET-CT提示原发部位还有可能是鼻咽癌或者胃癌，因此建议行鼻咽镜及胃镜确诊。若排除鼻咽癌及胃癌，则考虑原发肿瘤即为软腭癌。
首先，从病理活检结果来看您目前可确诊为颈部转移性恶性肿瘤，也就是说其
他部位恶性肿瘤转移到颈部，但具体原发部位在哪，尚不清楚。原发部位不同，治疗方法也不同，预后也不同。
第二，从PET-CT检查来看原发部位考虑软腭癌可能性较大，同时还伴有锁骨上淋巴结转移。软腭癌临床主要表现为口咽不适，口臭、咽痛、吞咽痛等，易向周围扩散，整体预后欠佳，且目前已出现颈部包块转移及锁骨上淋巴结转移，提示肿瘤中晚期。治疗首选放疗。另外，PET-CT提示原发部位还有可能是鼻咽癌或者胃癌，因此建议行鼻咽镜及胃镜确诊。若排除鼻咽癌及胃癌，则考虑原发肿瘤即为软腭癌。
2019年03月21日
第2次提问
一月初做过喉镜和胃镜结果没有问题，现在还需要做喉镜和胃镜吗？平时也没有不舒服，整体状态还不错。软鄂癌预后五年存活率多少呢？不治疗的话大约可以活多久？病人看着没有任何不舒服。鼻喉癌和胃癌治疗后存活率大概多少呢
2019年03月21日
您好，如果一月前做过没问题基本可排除了。这样的话原发部位就考虑是软腭癌了。而且已发生转移，提示为中晚期，整体预后较差，5年生存率大约20%左右。但患者具体能活多久，不仅和肿瘤分期分级有关，还和患者选择的治疗方法，年龄，体质，情绪，营养等多方面因素密切相关。如不及时治疗，可能很快会进一步扩散或转移。因此建议还是要积极配合治疗。软腭癌可考虑手术+放疗降低其复发或转移的风险，延长生存时间。
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2023.8.11复查 CA724数值88.92,医生建议胃肠镜，结果，糜烂性胃炎2级，贲门炎,食管胃粘膜异位。医生开了两周胃药。建议动态复查724
2023.10月，因为闭经两月，去了医院，医生开了黄体酮和优思悦调经，优思悦吃三个月，现在是第二个月。
2023.11.25，想着有三个月了，复查724,数值206,有点害怕
2023.11.26 去了武汉人民医院复查数值186，医生说可以做一个增强CT
需要解答的问题：
1.医生您觉得现在有没有必要做增强CT，还是继续观察
2.数值三个月内升到206和我吃优思悦调经有关系吗，要等停药后做复查吗
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