患者评价

满意度

非常满意,想给医生发锦旗

2019年03月21日
第1次提问
病人83岁,女性,一周前因身体长期乏力住院治疗。心脏支架将近半年,有高血压,血糖高。服用波立维和拜阿司匹林,入院检查便常规,有血,两个+,检查发现贫血。诊治说是服药导致胃出血,暂时停药,服用奥美拉错。有几天有呕吐现象,医生建议少食多餐,并打止吐针,目前暂时没有呕吐。请问医生,呕吐可能是什么原因导致的?
2019年03月21日
您好,您咨询的问题已经收到,感谢您对我的信任!我会仔细阅读您发来的资料,我正在开车,要稍微延迟一会给您回复。我会在第一时间给您作详细的解答。为了不浪费您的免费追问次数(平台提供一次提问和两次免费追问的机会),在我回复之前,请不要急于追问。希望我的回答能让您满意,并得到您的五星好评!为您排忧解难是我的职责。感谢您的耐心等待!
2019年03月21日
您好!感谢您的信任,非常抱歉让您久等了。老人家的病情有些复杂,需要您提供更多的资料以便判断。但就目前的资料来说老人家可以明确诊断的疾病是:消化道出血、贫血、高血压、糖尿病、心脏支架植入术后。
呕吐的原因很多,可分为为本身原因所致和胃外因素所致。
1.胃部疾病所致常见的有急性胃炎,消化性溃疡,幽门梗阻,肠梗阻、腹膜炎、肿瘤等等,病因不一样呕吐的表现也不一样。所以我想知道病人呕吐以前有什么不舒服。平时有胃部不适吗?呕吐以前有恶心吗?呕吐会喷射出来吗?合并胃疼吗?大便化验隐血2+,有没有黑便?呕吐出来的东西是胃内容物吗?有没有咖啡色的胃液呢?
2.胃外的原因也很多,例如肾功能不全、高血糖、低血糖、颅内感染、脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、美尼尔氏综合症等等等等,也是不同的疾病有不同的表现。
3.病人有消化道出血,有没有腹痛、解黑便,一天几次?
4.患者贫血,乏力,血红蛋白化验是多少呢?
5.病人有高血压病史,最高血压多少呢?平时血压控制怎么样呢?吃什么药呀?
6.患者有糖尿病,血糖控制怎么样,吃药还是打胰岛素?
7.出现了消化道出血,患者平时在吃波立维和阿司匹林,首先考虑药物引起的,停药是对的,先要抑酸止血治疗,然后要找原因
老人家因为基础疾病多,病情相对就复杂,我需要很多的资料来仔细判断,如果有可能的话把医院的检查结果发给我看一下,这样可以给您更多的分析和建议
“可分为胃本身原因”不好意思,“胃”打成“为”了,抱歉!
病人现在在住院还是出院了呢?长期乏力考虑与贫血和心脏有关
2019年03月21日
第2次提问
感谢医生耐心详细的解答! 平时病人没有胃部不适或者恶心的反应,但是入院之前胃口不好。最近的呕吐,一般是饭后,有时候吃完就觉得恶心,然后呕吐,没有喷射。呕吐物一般就是吃的饭菜,没有咖啡色的胃液。 停药之前有解黑便,一天一次,目前停药,服用奥美拉错后已经恢复正常。目前大便也是一天一次,刚刚入院时候有过腹泻,现在已经痊愈。 血红蛋白低于最低值2个数值。 血糖靠服药控制,吃亚莫利,拜糖平还有二甲什么,都吃过,现在服用的是亚莫利。
2019年03月21日
您好!根据您提供的资料,老人家的呕吐考虑还是胃部本身问题的可能性不。但有几点需要强调:
1.老人家有高血压、糖尿病、心脏病,目前有消化道出血,虽说这次消化道出血考虑与服药有关,但老人家毕竟八十多岁了,胃部其他疾病也不能排除,如果情况允许,还是建议等消化道出血止住后检查一下胃。如果还在医院住院,一定听医生的安排,根据老人家的具体情况决定做什么检查。
2.如果是胃的问题,比如胃糜烂,慢性炎症等等,服用奥美拉唑也会有效。
3.老人家的血压、血糖都需要控制好,这样可以降低心脑血管意外的风险
3.心脏支架术后常规是要吃抗凝抗血小板治疗的,但现在消化道出血了,药物该如何调整,需要征询心脏科医生,如果病人还在住院就让床位医生请心内科医生会诊
4.老年人服用降糖药时一定要监测血糖,谨防低血糖的发生
5.加强营养,纠正贫血
感谢您的五星好评!祝老人家早日康复!
第3次提问
不好意思,医生,可能性不是什么意思?像这个年纪,心脏支架以及这些疾病做胃镜会不会有风险?在什么情况下必须要做胃镜检查?胃部肿瘤的可能性大吗?
2019年03月21日
不好意思,“胃部本身问题的可能性大”,写错了!抱歉!胃镜是检查胃部疾病最好最直观的方法,但老人家的这种情况做胃镜存在风险。能不能做还要根据病人的一般情况,心电图检查结果,血压控制情况等决定,需要医生看病人决定。网络咨询我看不到病人,不能贸然的给您建议。需要床位医生评估、判断。如果医生评估病人不能做胃镜检查,等出血完全止住之后可以做胃肠造影检查(一定要征求床位医生的意见)。
如果胃肠造影考虑肿瘤需要做病理检查明确诊断就一定要做胃镜检查。
老年人不能完全排除胃部肿瘤引起的出血,建议查肿瘤指标,虽然肿瘤指标阴性不能排出肿瘤,但如果肿瘤指标阳性可以有一些意义。肿瘤指标抽血化验就行了。

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