谢谢信任。
1.HLA组织相容性抗体俗称封闭抗体。关于封闭抗体阴性这个问题与流产之间的关系,目前争议非常多,对其是否会造成流产无一致意见,封闭抗体在正常人群中,无论之前是否正常生育还是流产,大约80-90%都是阴性。目前来说,对于有明确流产原因的,目前建议不做免疫治疗(这些流产的原因包括胚胎染色体异常,甲状腺功能异常,易栓症,自身免疫性疾病,黄体功能不足等等)。
2.关于抗精子抗体在怀孕及不孕的作用目前争议做多。早期的研究认为与流产或者不孕之间都存在一定的关联性,后续的研究又发现只有宫腔分泌物中的抗精子抗体可能更有意义,抽血查的抗精子抗体意义非常有限。因此目前来说,关于抗精子抗体检查出阳性之后是否处理目前争议非常多,主流的观点是倾向于不做任何处理的。也不认为会影响怀孕。
对于你来说,一次囊胚移植后稽留流产,与正常自然怀孕后流产一样,更多考虑是偶然因素(绝大多数是胚胎染色体异常。尽管形态学上看是优质胚胎,但并不能确认胚胎染色体是否正常。一般来说,胚胎染色体异常在体外受精后胚胎中发生率在20-30%左右),不建议做过多的检查,也不建议诊断上面查出的两个可能问题做相应的干预(绝大多数情况下,这都不是问题)。当前自己注意休息,每天继续使用0.8mg叶酸(叶酸利用能力一般,适当增加叶酸用量有助于减少胎儿神经管缺陷的风险。比如一天一片爱乐维),来1-2次正常的月经后就可以考虑去进行第二次胚胎移植。
另外,看到你病史中体重是80kg,如果确实是这个体重的话,在下一次胚胎移植前务必将体重水平下降,最好能在70kg以下。