2019年03月21日
第1次提问
医生,在吗?麻烦帮我看下这些化验单的结果我爸发烧十五天了,这两天体温稳定正常了,最近老叫头痛,

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2019年03月21日
您好,感谢您的信任。您提供的资料已详阅,根据您提供的资料,还需要了解1.除了发热头痛之外,有没有恶心呕吐,咳嗽咳痰,关节肌肉痛,2.有没有口干 眼干,进硬食需不需要水送服,有牙齿的片状脱落吗?3.有没有手脚麻木,身上有皮疹吗?4.眼耳鼻有症状吗?比如有没有听力下降,脓血鼻涕,眼睛经常发红,5.尿常规 头颅核磁(包括血管) 双肺的高分辨CT做了吗?目前根据您提供的资料,诊断考虑结缔组织病可能性大,但是需要进一步明确是哪一种类型,比如是干燥综合征还是血管炎,同时还得除外感染性疾病等。我建议1.如果当地有风湿免疫专科,由于病情相对复杂,线上就诊有一定局限性,建议在当地专科就诊,2.必要时还需就诊眼科口腔科(完善除外干燥综合征的相关检查),3.切勿乱用药,以免耽误诊疗。因为平台提问次数有限,所以建议您尽量补充我上诉提到的问题,尽量全面,或在当地就诊之后有问题再咨询我。
2019年03月21日
第2次提问
没有恶心呕吐,也没有咳嗽咳痰,但是早期开始就有关节肌肉疼痛,而且四肢疼痛的比较严重,这几天吃了西乐葆,弥可保,然后还做了腰穿刺,现在四肢活动好转很多,但是还是稍微有点疼,目前也没有口干眼干特别明显,没有手脚麻木,也没有皮疹,眼耳鼻没不舒服症状,尿常规检查结果我发图给你看,麻烦医生顺便看下我爸的腰穿刺单子,有没有颅内感染,

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2019年03月22日
非常抱歉让您久等,我在出差的路上,飞机晚点刚安顿好。您补充的病史我已看到,虽然症状诊断结缔组织病不是很典型,但我仍然建议您如有条件入住当地风湿免疫专科,进一步详查,除外我上面提到的几种情况。关于颅内感染的问题,根据您提供的资料:1.脑脊液蛋白轻度升高 潘台试验弱阳性 红细胞计数升高,目前考虑颅内细菌感染的可能性不大,因为目前细胞数 糖氯化物都正常。出现上诉问题可能与脑梗 血管炎有关系。2.病毒性脑膜炎可以出现类似上诉情况,但其脑脊液一般是清亮的,应该进一步完善病毒方面的检查,3.脑脊液呈红色:常见于蛛网膜下腔出血、脑出血、硬膜下血肿等。如腰椎穿刺时观察到流出的脑脊液先红后转无色,可为穿刺损伤性出血,但是不知道您这是留取的第几管做的化验。综上,目前虽然体温正常,只有头痛的表现,我建议有条件最好住院治疗,以免耽误病情。
2019年03月22日
第3次提问
嗯,一直在住院。住了十天了,都是住在感染科,现在住院了这么多天,体温是稳定了,用药是美罗培南,甘露醇,还有白蛋白,口服用药是西乐葆,弥可保,新B1,之前是这样是打了十几天美罗,后来这做了穿刺加了甘露醇,昨天甘露醇停了,今天我爸突然头疼加重,脖子不方便活动,僵硬疼,腰疼不好翻身,这个是不是腰穿做了后遗症,还是有其他病情出来了,风湿免疫科我这当地医生没有叫检查,就是叫我们这几天去五官科做个检查,
2019年03月22日
您好,1.目前在医院我就放心了,但是就依据您提供的资料,目前单纯的抗感染治疗,我认为是不够的,如果有血管炎的问题,需要加用激素及免疫抑制剂,所以可以联系风湿免疫科会诊,进行详细的问诊 查体明确下一步诊治,2.腰穿后可以出现头痛
,发生时间为腰穿后48小时之内,可持续一至数天。头痛部位以枕、额部多见(后脑勺 额头),可伴有颈强及后背部疼痛、视力模糊、耳鸣和呕吐等。腰穿后头痛的原因是:腰穿刺破硬膜,造成脑脊液漏出,使其容量减少,腰组织膨胀,痛觉敏感的静脉窦紧张而致头痛。可以给足量的液体,生理盐水2000~3000毫升静滴,大量饮水。如不能缓解需要进一步寻找原因。3.总体来说腰穿不会出现严重的后遗症,建议您保持平和的心态,积极配合医生治疗,避免病情加重,有问题可以随时咨询我,如没有及时回复,请您耐心等待,看到消息后我会第一时间回复,祝好。

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