2019年03月21日
第1次提问
宝宝3周,女,本月12号发烧,13号去做血常规,检查为化脓性扁桃体炎,白细胞高,开了7天青霉素开始输液(第一次输液) 前三天输完状态挺好。 第四天开始精神状态不好。 第五天开始间断性喊肚子疼,没精神,发烧38.3后来自行退烧。 第六天吃完东西过一段时间就呕吐,有肠鸣音,间断喊肚子不舒服,也不拉(之前一天2次)。 第七天(19号)还是吃啥都吐,没精神,后来又做了血常规和腹腔彩超,显示白细胞正常和腹腔有淋巴结肿大。 昨天(20号)从医院回家找小门诊看了看,开了些止吐的药,后来照网上说的给买了七珍丹,吃完下午就拉了,后来吃东西就没吐了,偶尔还叫肚子疼。 今天(21号)又给买了益生菌粉,小儿化积口服液,还有乳酸菌素片吃,中午又拉了一次,稀的,感觉孩子还是精神状态很不好,眼皮耷拉,总让人抱着,中午睡觉发现身上起了很多红疹子,前胸后背多,四肢脖子脸上有少许,不知道是不是自己吃药的原因。 以上是病情描述,请您帮忙诊断,

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2019年03月21日
什么时候发现有皮疹(是今天刚出现的皮疹吗)?皮疹痒痒吗?
青霉素输够7天了吗?

从您的描述来看宝宝有化脓性扁桃体炎,血常规也显示是细菌感染,要考虑链球菌感染(可以导致发热、扁桃体化脓、皮疹)。这类细菌还会引起肾炎或风湿热(损害到关节、心脏),所以需要完成抗生素疗程,至少用7天。如果抗生素疗程不够,细菌不能完全杀灭,导致细菌死灰复燃。

建议每周化验一次尿常规,连续3周,看有无尿常规改变(排除肾脏受损)。

本身高热就会损伤胃肠道粘膜,就会出现呕吐、腹泻等消化道症状。用药会加重症状。
当然新的肠道感染也会出现吐泻。
化验大便有无异常,如感染及潜血、轮状病毒等。新鲜大便送检(1~2小时内的),取出不正常大便放在小盒或干净塑料袋中送检。
益生菌是调节肠道菌群的,对大便是有益的。服用1~2周。
蒙脱石是吸收大便水分的,用于稀水便。要和其它药物间隔2个小时服用。
宝宝饮食清淡,暂停鸡蛋、海鲜等荤的食物、油腻食物及凉的水果。
给宝宝多喝水,必要时补充口服补液盐。
小米汤、煮的苹果水、煮的胡萝卜水都是止泻的,建议喝。

皮疹最有可能是细菌感染出现的皮疹。药疹的可能性不大。药疹多出现在用药头48小时,很少出现在用药几天后,更不会出现在停药后。
药疹会特别痒痒。
药疹在停用过敏药物后就会逐渐消失。
治疗主要就是涂抹炉甘石洗剂止痒,重者口服抗过敏药3~5天。
2019年03月21日
第2次提问
青霉素输够七天了,就是在输的过程中出现腹痛,呕吐的现象,现在吃东西不吐了,到不知为什么就是精神状态不好。 皮疹是今天刚出现的,不痒,现在有点担心,会是过敏性紫癜?
2019年03月21日
生病、用药都会损伤胃肠道(恢复是需要时间的),导致宝宝食欲不好,在生病及其后几天可能会出现乏力、嗜睡。
而且之前宝宝生病、用药等,会打乱宝宝睡眠习惯,宝宝也会精神不好,需要时间恢复。
宝宝之前生病、看病、用药等,宝宝会不舒服,会委屈,宝宝在恢复期,有力气了,就会表达委屈,就会特别粘人,是生病恢复后的一种表现。家长需要多陪伴宝宝,多安抚宝宝。
随着生病恢复,胃肠功能逐渐恢复,食欲恢复,宝宝会逐渐恢复正常。
但需要注意有少部分感染性疾病,会出现心肌损害,就会出现乏力、嗜睡等表现,持续时间长,化验心肌酶、心电图能明确,心肌损害需要服用营养心肌的药物1~3个月。
宝宝吐泻明显,或尿少,或持续长时间明显乏力、嗜睡,或家长不放心,带宝宝去医院查体、化验,明确有无电解质紊乱、心肌损害。

目前皮疹不考虑过敏性紫癜,过敏性紫癜是从脚部,往上延伸,皮疹集中在下肢。而且图示皮疹与紫癜表现不符。
宝宝血小板正常也排除血小板减少性紫癜。
还是考虑与之前细菌感染有关系,目前宝宝不发热,皮疹这两天可能增加,然后逐渐消退。如果宝宝皮疹不是特别痒痒,不需要涂抹什么药物或口服药物。

任何发热、吐泻症状,都会导致腹腔淋巴结增大,不超过4cm,不需要治疗,会随着疾病好转,淋巴结会慢慢缩小。
2019年03月22日
第3次提问
昨天下午去县晚上疹子又多了,四肢脸上也多了,开始有点痒,今天精神状态有好转,刚来医院又做了个血常规,您给看看

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2019年03月22日
抱歉,因为工作关系,现在才能回复。

看图片结合宝宝病史及化验,还是考虑链球菌感染的皮疹,这类皮疹就会在出现头2天逐渐增多,在第3~4天开始消退,有的甚至还有皮肤脱屑。

如果宝宝不在发热,一般情况在见好,观察。
在皮疹期间,即时原来不过敏的食物,如鸡蛋、鱼虾、牛羊肉等发物现在也要停掉。
床上被单、贴身衣物、宝宝玩具需要清洗、阳光下暴晒消毒。
贴身衣物要纯棉。
别捂着宝宝。
保持皮肤干净,涂抹无敏润肤霜。
可以涂抹炉甘石洗剂止痒去皮疹。
如皮疹反复出现,或特别痒痒,用口服抗过敏药物(如西替利嗪)3~5天。

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