2019年03月21日
第1次提问
医生您好,我女儿今年3岁7个月,2月25号尿血带到医院妇科,医生说不好检查就做了妇科方面的B超没,显示没事,就带回来观察,后来没有尿血了,最近在家和幼儿园都有尿频就带去了医院泌尿科,检查了尿液里面有红细胞,也就是也血,医生让做了膀胱,肾的B超,麻烦医生帮我看看,我女儿尿里有血将近一个月了也没有找到原因到底是怎么回事,这么小的孩子我很担心!感谢🙏第一张是晚上血尿的尿不湿图片,早上起来我用纸巾擦还有再流血,我带去医院,妇科医生看了确实是血,肾脏内科让我问下儿科,请问这个到底该怎么办呢?感谢医生

为保护用户隐私不显示图片

2019年03月21日
您好,感谢信任!
一、血尿是儿科泌尿系统疾病常见的症状。正常人尿中红细胞仅为0-2个/高倍视野。血尿是指尿液中红细胞数超过正常,分为镜下血尿和肉眼血尿,前者仅在显微镜下发现红细胞增多。取新鲜清洁中段尿(以清晨为好)10ml,以1500转/分离心沉淀5分钟,弃上清液,将管底沉渣02ml混匀后涂片镜检,高倍镜下红细胞>3个/高倍视野,或尿沉渣红细胞计数>8×10^6/L(80个(m)即为镜下血尿。肉眼即能见尿呈“洗肉水色或血样,称为“肉眼血尿”。
二、血尿的病因
1.泌尿系统
(1)肾实质病变
1)肾小球疾患:①原发性肾小球疾患:如急性链球菌感染后肾小球肾炎、迁延性肾炎、进性肾炎慢性肾炎、JgA肾病、肾炎型肾病综合征等;②继发性肾小球疾病:狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎、乙型肝炎病毒相关性肾炎;③遗传家族性病:Aport综合征、薄基底膜肾病。
2)肾小管间质病变:①感染:细菌性肾盂肾炎、结核;②代谢:肾钙化、高钙尿症、高草酸尿高尿酸尿症;③药物:止痛药、抗生素。
3)肾血管病变:畸形栓塞。
4)肿瘤:Wilms瘤、血管瘤。
5)发育异常:单纯囊肿、多囊性病质海绵肾。
(2)肾孟:血管异常(畸形、乳头坏死)、肾孟积水、外伤。
(3)输尿管:感染、肾石症
(4)膀胱:感染(包括病毒,如腺病毒)、梗阻、结石、肿瘤、创伤、药物(环磷酰胺)。
(5)尿道:感染创伤(包括性暴力、手淫)
(6)前列腺感染、肿瘤。
2.全身性疾患
(1)血液病:血小板减少、血友病
(2)感染:感染性心内膜炎
(3)营养性疾病维生素K维生素C缺乏。
3.邻近器宫疾病 阑尾炎、盆腔炎、结肠炎症等。
4.功能性 剧烈运动、肾下垂、胡桃夹现象。
5.其他 伪病。
三、从病史描述及结合宝宝的尿常规检查来看,确实存在血尿,现在肾脏、输尿管及膀胱B超检查没有问题,尿常规里面不见白细胞及细菌,暂时排除出泌尿系疾病及泌尿到感染引起,妇科B超检查也没发现问题,结合宝宝年龄不考虑妇科方面因素引起,现在就剩下全身性疾病、尿道外伤、功能性的,全身性因素建议去三甲医院的儿科肾内科就诊抽血查一下血常规排除血小板减少原因及抽血查凝血因子排除血友病等引起引起,还有就是检查宝宝尿道口或外阴有没有伤口,要考虑宝宝用力抓牢引起的外伤出血所致,同时还要考虑宝宝出现血尿前有无剧烈运动这种功能方面的因素引起的出血。
四、还有许多单纯性血尿找不到原因,定期复查尿常规、肾功能,若有异常再做出相应处理,有些需要通过肾穿检查来明确。

希望我的回答能够帮助到您,同时祝宝宝早日康复及生活愉快万事顺心!


2019年03月21日
第2次提问
医生您好!感谢您对专业,我女儿尿常规里面有白细胞2个➕,不是感染了吗?另外我明天需要去医院检查,血常规,肝肾功能,是否不能吃饭,去查血
2019年03月21日
1、这个有白细胞不能代表感染,正常人的尿中也会有,尿路感染要结合症状及检查结果,症状有尿频、尿急及尿痛症状,上尿路感染还会有发热及腰痛,尿常规检查可以看见成千上万的细菌,而宝宝的尿中没有看见细菌,所以暂时不考虑尿路感染。
2、肝肾功能是需要空腹的,其他的检查不需要,所以明天早上在抽血前不能吃早点。
2019年03月22日
第3次提问
好的,请问医生,我的宝宝有先天甲减,能吃了优甲乐的药在去抽血查肝肾功能吗?
2019年03月22日
可以的,吃优甲乐不影响抽血查肝肾功能的结果。

更多相似公开问题

以下内容来自丁香医生 App

avatar
d***f
症状及患病时长:36小时

就医及用药情况:三次美林布洛芬混悬滴剂 6小时一次

需要解答的问题 8个月26天男宝宝 发烧 最高40度 家里没人阳 抗原检测没阳 最后一次美林高烧40度降到39 不降了 物理降温降不下来 担心脑膜炎
病史出生1个月10天的时候有过呛奶性肺炎 住院半月好
avatar
d***3
症状及患病时长:8岁小朋友,昨晚开始发烧,最高38.2,轻微头晕,鼻塞,嗓子痒,目前精神尚佳。上周末开始有轻微咳嗽,持续咳嗽四天日益加重,有痰,今早看为黄色
近四天基本居家,仅昨天乘电梯下过楼下,家中也暂无人感染新冠

就医及用药情况:暂未用过药物,也未去过医院就诊。家中备有小儿柴桂,小柴胡,布洛芬,阿莫西林,肺力咳,风寒感冒颗粒,抗病毒口服液

需要解答的问题:如何判断是新冠还是感冒引起的发烧,如何治疗和用药
avatar
缓***花
孩子5岁,昨天晚上发烧39.2,不想吃饭,嗓子有点红,在这之前偶尔有咳嗽。昨晚上9点吃了布洛芬,凌晨2点又烧到39.2,又吃了一次布洛芬,早上8点体温38。
早上起来大便有点稀,拉完以后说肚子凉凉的。
现在是偶尔咳嗽听着有痰,流鼻涕是淡黄色的。
昨晚上睡觉的时候头很热但是脚是凉的,呼吸声音重,频率是28/分钟。
在社区医院验了血,开了四种药,看看是否都需要吃?今晚上是不是还会发烧?
avatar
缓***花
周日带孩子去游泳可能冻着了。当天晚上睡觉有呕吐
周一白天蔫巴不爱吃饭,晚上开始发烧38.5,烧了一整晚
到周二白天好转,37.5。周二白天去诊所听了肺验了血,说是呼吸道感染,还有一点细菌感染。周二晚上好几次起来咳嗽呕吐,吐出来的都是白色粘痰。之后体温一直在37.2左右。
体温降下来以后精神状态还可以,胃口一般。
周三晚上睡着后又咳嗽呕吐一次

连续三天晚上咳嗽呕吐,白天午睡也会咳嗽,白天平时偶尔会咳嗽,带痰音。大便正常
用药:阿莫西林+易坦静

需要吃别的药吗?连续三天晚上呕吐这正常吗?
avatar
d***8
造影剂力达兴静脉注射1ml后多久可以哺乳