患者评价

满意度

非常满意,想给医生发锦旗

2019年03月21日
第1次提问
你好李医生,患儿男,九个月,体检发现心脏杂音,查心脏彩超结果如图。平时活动后脸色正常,唇色正常,呼吸正常。请问这种需要怎么处理?

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2019年03月21日
    您好,我是李军大夫,谢谢您的信任,很高兴为您解答!我已经看到您的问题和资料了,请允许我先结合您的问题思考一下,整理思路和语言之后,稍微晚点再把我的想法说给您听。请您暂时不要着急追问,我将我的想法先说清楚之后,会告诉您可以补充追问哪些问题,到那时候您再补充追问好了。这样有利于您合理利用追问机会,不至于浪费。(本条回复不占用追问指标,等三条回复完毕,如果解决了您的问题,请不吝给个五星好评,谢谢)  
2019年03月21日
您好,您提供的病史资料我已经详细看了。今天手术特别多,刚做完回复晚了,抱歉。医生诊断疾病需要详细的询问病史,并结合细致的几个检查以及必要的辅助检查,才能够得出相对准确的判断。
根据超声心动图检查结果,孩子目前应该考虑先天性心脏病,肺动脉瓣轻度狭窄。
先天性的肺动脉瓣狭窄发病率还比较高,在成年人先天性心脏疾病中可以达到25%的比例。它的主要病理生理为,右心室的排血受阻,右心室压力增高,右心室代偿性肥厚,最终可以导致右心室扩大以致发生心力衰竭。
轻度的肺动脉瓣狭窄,可以没有任何症状,中度狭窄的患者在活动的时候可以出现呼吸困难,以及经常会感到疲倦,严重的肺动脉瓣狭窄的患者,可以因为剧烈活动以后而导致晕厥,甚至发生猝死。
目前,评价肺动脉瓣狭窄的辅助检查手段包括心电图,胸部平片,超声心动图,右心导管检查以及右心室造影。
针对肺动脉瓣狭窄的患者,目前介入治疗是首选的方法,如果不能够耐受介入治疗,球囊扩张不成功,或者是不适合行球囊扩张手术者,并且狭窄上下压力阶差大于40毫米汞柱,应该采取手术治疗。
具体到您孩子身上,虽然超声心动图提示肺动脉瓣狭窄,但是程度比较轻,并且,心脏的结构和功能也没有发生异常的变化,您的孩子也没有任何不舒服的症状,我觉得目前可以暂时不做特殊处理,还可以继续观察,每半年,随访复查一次超声心动图,严密观察肺动脉瓣的情况以及心脏的结构和功能即可。
您也不用过于担心,肺动脉瓣膜狭窄是最常见的先天性心脏病,一般预后都很好。您的孩子暂时不需要做特殊处理,即使将来需要做手术,手术的费用也不高,手术的效果也非常好。
有几个建议提供给您。第一个是保密孩子的病情,不要让孩子和其他人知道,以免给孩子带来不必要的压力。第二个,如果以后病情进展,优先推荐内科介入治疗。这是一种微创的治疗办法,不会在身上留下疤痕,这一点对于孩子而言尤其重要。第三个,注意观察孩子生长发育的情况,避免感冒,受凉。第四个,每三个月去复查一次心脏彩超,根据检查的结果来判断疾病的进展情况。如果和前面相比,各项指标变化不大,就可以继续观察,暂时不手术。如果出现了明显的变化,那就要考虑尽快咨询医生,安排手术了。
以上是我对您提问的答复,希望我的回答能够对您有所帮助,如果您还有疑问,欢迎您继续留言咨询,谢谢,祝好。
第2次提问
谢谢医生的回复,非常具体,很容易理解,只是不知道避免感冒受凉的原因是什么呢?因为这个一旦给老人知道,他们一定会给宝宝穿很多衣服
2019年03月21日
您好,您反馈的信息我已经收到。因为孩子心脏瓣膜,确实存在一些小的问题,会导致孩子的免疫力差一些。特别容易受凉感冒。并且受凉感冒之后,会继发肺炎,反过来影响心脏。感冒是我们普通老百姓的说法,大多数情况下都是病毒感染,和受凉没有直接的因果关系。适当的运动增强免疫力,少去人群聚集的地方,家中有人感冒之后注意隔离,防止传染。祝好。

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症状描述:您好,我父亲今年67岁,2021年12月8号做完冠状动脉造影手术后,走路快或者走楼梯时,心脏中间位置会闷,而且会疼。 已持续快4个月了,会不会是手术的后遗症, 如何治疗呢?

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d***4
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