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2019年03月21日
第1次提问
大夫你好 我今年26岁男 。小时候得过心肌炎 一直有窦性心律不齐 右束支传导阻滞。不过平时没有什么感觉。最近休息不好 心脏尤其是上床之躺下之后 会有明显的 突然的 有规律的 波动剧烈的感觉。 早上醒的也很早 觉得有点心慌。 而且之前有的时候 早上会突然惊醒 发现自己心脏跳的特别剧烈。 请问我这个是什么病要吃什么药呢(我比较瘦没有什么病史 身体其他都还蛮健康
您好,感谢您的信任,问题收到了。
我仔细看过您的问题了,估计问题不大,可能还需要一些问诊,不过现在我手里还有一些事情在忙,暂时无法专心来提问你,还请你稍等,并且暂时不要追问,避免浪费追问机会。
2019年03月21日
您好,很不好意思,上午一直很忙,顾不得来回复您。
右束支和窦性心律不齐都不算是什么问题,我来问问看心跳重心慌的原因:
1.你平时快步行走、慢跑或者爬楼梯到三层,会出现严重的胸闷吗?
2.是否经常会感觉到心里咯噔一下漏掉一拍?
3.近期睡眠如何?熬夜吗?
4.早上一般几点醒来,再次入睡困难吗?
5.经常感觉大便不成形有吗?
6.经常感觉口干吗?
7.平时有无不良的习惯?
8.平时的体育锻炼量如何?
9.近期有无发生重大感情、工作压力或者是家人健康方面的问题?

您先回复我,稍后我收到回复再来给你建议。。
2019年03月21日
第2次提问
好的大夫 我一条一条回答 1.快步走 慢跑甚至剧烈运动都毫无问题 2.不会感觉咯噔一下什么的 白天毫无感觉。就是最近晚上要休息了 躺下之后 会有突然 重跳一拍的感觉(非常明显)本来就失眠被这个搞的更加不好入睡了 3.最近一直失眠 2点多才睡 不过我作息比较规律 一般是9点起床 4.最近明显感觉醒的比原来早了 8点的样子吧 。醒了之后没原来那么容易入睡了 5.大便没有太注意 但我的好像还好(我有急性肠炎。好好吃饭的话就没什么问题 不会觉得口干
好的,稍等,回复收到,我这边处理点事情,忙完尽快回复您。
第3次提问
7.我不抽烟不喝酒。不良习惯那就是熬夜了 (常年睡得晚起的晚 8偶尔会做一些无氧运动 9.最近没什么不好的事情 工作顺利家人健康
稍等,我尽快来回复您。
2019年03月21日
您好,抱歉久等了。
现在看起来其实心脏方面本身是很健康的,运动无不适,说明心脏的血管很好,不存在冠心病等血管性疾病,没有咯噔一下的感觉,也可以排除早搏等问题。
目前的主诉症状是会突然觉得一阵心跳重和快,并且在安静的时候躺下的时候出现比较多,这个主要考虑为不适当的窦性心动过速的可能性更大,基本都是由于植物神经功能紊乱引起的,在你身上与睡眠问题关联的比较多,熬夜算个罪魁祸首。
正产的话,人的心跳受到植物神经的控制,交感神经让人心跳变快,比如遇到危险的时候,迷走神经让人的心跳变慢,比如晚上睡眠的时候,这两组神经之间会处于稳定状态,但是如果经常熬夜,该睡觉的时候不睡觉或者睡不着,该迷走神经兴奋的时候交感神经还在兴奋,这样的话时间久了就会出现两组神经之间的紊乱,紊乱的结局就是不该心跳快的时候出现心跳快的表现,心跳重。
失眠熬夜是一个方面,其实失眠的原因大多都与焦虑有关,想得多思考的多顾虑的多,焦虑情绪下人的交感神经会长期处于兴奋状态,也不利于植物神经的平衡。
运动不足也是一方面原因,运动不足的话,尤其是有氧运动缺乏,心肺功能的整体代偿能力和储备能力就跟不上,植物神经功能也容易发生紊乱,在受到紊乱刺激的时候心跳的代偿会比较明显。

原因搞清楚了,关于调整方面思路也就很清楚:
1.增加运动量,尤其是有氧运动量,每周三次以上,每次半小时以上。
2.改善睡眠,试着早睡,晚睡前少喝刺激性的食物和饮品,看能否把睡眠规律调整回来,
3.睡眠改善不了的话,有必要就得用点辅助睡眠的药物,主要是安定类的药物,抗焦虑镇定帮助入眠。
4.饮食方面,多吃健康饮食,绿色食品,多吃五颜六色的水果蔬菜等。
5.减少对于症状的关注度,别想心脏会出危险或者心脏会有症状,慢慢的注意力分散了,症状也容易消失。
基本上上述措施改善到位了,症状也能得到改善,希望对你有用。

还请稍后问题结束可以写几句中肯的评语,满意的话请给五星作为鼓励。


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