彭女士您好!继续回答您的问题。
心力衰竭的发生有许多诱因,其中最常见最主要的是感染。根据您提供的病史和检查资料,腿上的褥疮是可能的主要感染部位,针对此,除了使用静脉抗生素之外,要做好褥疮伤口的护理,同时取伤口分泌物做培养。另外,还应当做胸部x光片或CT,了解有无肺部的感染。抗感染是心衰治疗很重要的一方面。除了感染以外,严重的贫血和低蛋白也是很重要的心衰诱因,同样要给予积极的纠正。目前患者的血色素 (血红蛋白)仅有63,还需要继续输血,对于心衰合并贫血的患者,最好能血色素能在90以上。同时,还需要静脉输注白蛋白纠正严重的低蛋白血症。
除纠正上面提到的心衰诱因,目前他的治疗还需要利尿消肿,他现在蛋白水平很低,血容量不足,却存在着严重的浮肿,可能还有胸水腹水,这时候就需要用利尿剂联合白蛋白把多余的水利出来。心衰患者是需要限制液体摄入的,每天的总入量(补液+进食)最好不要超过2500-3000毫升,更重要的是监测每天的液体出量和入量,保持负平衡(出量比入量多),直到基本消肿。但是在利尿的同时,要注意避免电解质的紊乱,尤其是低血钾的发生。必须定期监测电解质的情况,尿量增多就要注意补钾。
另外,从您发的最后一张监护仪显示屏来看,现在还存在有低血压休克,要使用升压药物,维持基本的生命体征。
除了上面提的这些主要的治疗,还应当查找贫血低蛋白的原因。严重的感染可能是原因之一,但是也有可能是因为一些其他疾病的消耗或是丢失过多引起的,要做尿常规化验,如果有尿蛋白,还要做尿蛋白的定量和尿蛋白成分分析、尿蛋白尿蛋白电泳等检验。如果情况允许的话,还要做心脏彩超了解心功能的情况。
您兄长目前的病情还是较重的,也转到了你们当地医院的ICU。ICU是一家医院最好的治疗单元,所以您要相信医生的处理。如果确实是医疗条件有限,您可以跟ICU医生沟通,由他们来评估是否需要转至附近的条件更好的上级医院。
希望我的回答能够帮到您,也祝您兄长早日康复!