你好，感谢你的信任并提问。
根据你提供的信息，目前考虑的诊断为：1.胆管癌术后 2.肝多发占位
首先，根据全腹部增强CT提示，肝内多个占位是新发的，结合患者既往有胆管癌的病史，考虑胆管癌术后复发，肝多发转移。建议进一步检查血常规、肝肾功能、胸片、心电图等检查，以评估全身营养情况，然后建议进一步行全身化疗。具体化疗方案需要咨询肿瘤内科专科来定，目前对于胆管癌的全身化疗有效率大概在百分之三十左右。如果全身化疗效果欠佳，建议联合行放疗和免疫治疗。期望通过上述治疗可以把复发的胆管癌病灶控制住，如果效果好，甚至可以让这些新发的病灶消失的可能。
其次，目前腰背部疼痛可能有两种可能，第一可能有肿瘤骨转移。为了排除这个可能，可以查下骨骼ECT检查，一般就能够鉴别，如果有骨转移，则提示预后很差。第二，可以让患者到骨科评估下是否有腰肌劳损或腰椎间盘的问题，如果是骨科的问题一般给予相应的治疗后，腰背部疼痛能够好转。可以尝试口服西乐葆片，一次一片，每日一次，缓解疼痛。
总得来说，目前有考虑胆管癌术后肝多发转移，除了放化疗之外，缺乏其他有效的治疗手段可以完全控制肿瘤。希望可以通过进一步放化疗的努力，得到较好的疗效。
此外，建议饮食上忌烟酒，低脂饮食，避免劳累。
希望我的回答对你有一定帮助。

是否有骨转移对于化疗效果的影响并不大，因为化疗是全身性的治疗，总得化疗有效率在百分之三十左右。具体要给予全身化疗后，复查时才能看出效果。

一般的化疗方案为吉西他滨+顺铂，21日一个周期，一般需要6-8个疗程，每个费用需要一万左右，具体也要根据所用药物品种来定。具体的化疗方案最好咨询下肿瘤内科医生，他们更专业。可以先到经验丰富的三级医院把化疗方案定了，具体在哪个医院做关系不大。