2019年03月20日
第1次提问
21岁,女,一直断断续续的长痘好多年,去年年底左右快好了,但是今年2月的时候又长起来了。一直在涂阿达帕林和班赛凝胶,早晚的时候涂芙清,之前用这些效果还可以,但是这次长痘用这些感觉没有很大效果。之前还口服过多西环素,效果还不错。想请问下,现在需不需要换些药用,需要吃口服药吗?谢谢!

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您好,感谢您的信任,问题已经收到,稍等一下回复您。
2019年03月20日
您好,感谢您对我的信任。图片很清楚,从图片上来看,您的面部在前额,面颊,特别是右侧面颊存在一些炎症丘疹,结合既往的发作病史,目前诊断痤疮是明确的。是青年人群常见的一种皮肤问题。
痤疮这个病的发生与很多种因素有关,比如内分泌因素、毛囊口角化、毛囊内细菌过度生长等等
。您可以补充一下 平时月经是否规律?

痤疮的治疗需要结合您的情况以及既往的曾经接受的治疗方案来综合考虑,您既往长期使用阿达帕林以及过氧苯甲酰是可以继续使用的。
但是目前的情况来说光外用药物不够。目前还是需要加口服药物抗炎以及抑制痤疮丙酸杆菌,您既往吃多西环素是有效的话,可以继续服用也是安全的。同时我仔细看了一点,您面部目前粉刺的情况并不严重,多西环素治疗效果应该依然比较好,所以推荐您还是按照100mg 每天1次口服多西环素。

生活上的建议:部分化妆品容易诱发痤疮、如粉底等可能堵塞毛孔,面膜可以导致毛囊漏斗部吸水膨胀,加重痤疮。吸烟会加重痤疮。过多的摄入甜食、脱脂牛奶、饮酒、生活不规律、精神紧张会加重或者诱发痤疮,痘痘长出来千万不要自己去挤或者。
您提到的芙清不要再用了,并不是痤疮治疗的推荐药物,并且您已经再用阿达帕林和班赛了,其他外用药意义不大。

总结我的意见就是 您目前的情况考虑除了外用药物外加上口服多西环素即可。

希望我的回答对您有所帮助 有问题可以再问。
2019年03月20日
第2次提问
好的,谢谢医生。 月经一直不太规律,但是最近3个月还比较规律。还有一点我忘记说了,就是最近脸有点过敏,有时候会痒、起皮屑,尤其是洗完脸之后更严重一些,洗脸的时候会有刺痛。之前查过过敏源也没查出来。不知道您有什么好的建议?
月经如果长期不规律的话建议在月经第3天医院检查一下激素六项。排除多囊卵巢综合征的情况。

您提到的面部痒,脱屑这是面部皮肤干燥了,如果是短期发病的话考虑与您正在用的阿达帕林以及班赛的皮肤刺激性有关,如果长期这样就要考虑是否合并玫瑰痤疮
目前治疗方法就是做好皮肤保湿。坚持使用保湿霜,适当多喝水,皮肤的水只能由内而外补。
脸上干痒等症状和过敏没什么关系。

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