2019年03月20日
第1次提问
男,四周半,一周之前摔倒碰到头部,没有外伤,受伤当晚睡眠比以往多,没有呕吐,第二天活动正常。但是其后几天在睡前孩子会反应头晕头疼,白天精神正常活动正常。请问这是属于脑震荡吗?孩子一年以前(2018年1月)脖子受过伤,寰枢关节半脱位,当时牵引两周后出院。不知是否跟之前脖子受的伤有关系,麻烦问一下我是否该去医院做ct或mri之类的检查。谢谢!
2019年03月20日
您好,感谢您的信任!
1.首先,脑震荡的过程往往受外力的程度还是较一般外伤重的,且典型表现是有一过性的意识不清,如果当时有叫不应、意识不清的表现,才能是脑震荡,而"发懵"不是没有意识。所以对于这位小宝宝而言,当时受伤过程家长有看到吗?孩子当时反应如何呢?初步分析应该不是脑震荡。
2.后来出现的头疼头晕应该来说和外伤还是有关系的,加之您描述的有寰枢关节半脱位,牵引后虽然已经复位,但外伤过程颈部非常容易因为瞬间力的传导受到牵连,从而出现类似颈椎病的头一动就晕、平衡很难控制等的症状。建议这段时间还是多休息,加强看护,以防这个半脱位的薄弱环节因为经常脱位导致的不稳定,甚至畸形的愈合等。
3.至于检查,头部的话急性期一般首选头颅CT,不过小朋友情况还好,我觉得可以稍微再等等。倒是颈椎的问题有点棘手。最好是拍个颈椎三维CT,有助于观察寰枢关节及相邻小关节结构的情况。当然,要判断有无神经血管受压,做好还是做颈椎MRI检查。
希望我的回答能对您有所帮助,如有疑问欢迎随时提出。也请您方便的时候帮我点评打分,期待您的五星好评,谢谢!

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