患者评价

满意度

非常满意,想给医生发锦旗

2019年03月20日
第1次提问
张医生,您好!家里88岁老人,女,骨质疏松,曾在16,17年分别注射过骨密达,效果较好,骨质疏松指数从-4升到-3,再到目前的-1。今年检查,发现腰部的骨质疏松好转,股骨和髋骨较严重,同时发现脊柱压迫性骨折,阝一胶原只有75。老人日常走动正常,坐下或起身时腰部明显不适。这边医生建议注射特立帕肽,持续一年。想请问:1.老人家的情况是否适合注射;2.此药临床上是否有什么副作用。谢谢。
2019年03月20日
你好,来问已阅,首先感谢您对我的信任。
特立帕肽是一种合成激素,主要作用是刺激骨形成和骨吸收,可减少绝经后妇女骨折的发生率,老人目前存在骨质疏松后引起的腰椎压缩骨折,说明骨质疏松还是存在的,严重的患者打个喷嚏都有可能出现骨折。所以用这个药物是有适应症的,可以使用。
使用前要注意患者肾功能和甲状腺功能是否正常,有无甲减,需要抽血检查血清钙、磷及尿钙浓度,注射后也需要监测血钙情况。同时注射后要监测血压,防止出现低血压。这种药通常也是使用两年就可以了。
平时要坚持日晒,每天4 小时以上,适当运动。口服骨化三醇1粒每次,每天两次,碳酸钙d3片,1粒每次,每日两次。连用三个月,复查骨密度,监测药物效果。
希望对您有帮助。
2019年03月20日
第2次提问
张医生,谢谢您的及时回复。根据您的回复,注射和口服药是可以同时进行的,对吗?在特立帕肽的使用过程中,有可能出现的不适应症是哪些,出现之后是否要停用。另外,如患者日常服用降压药,您提到的口服药可否同时使用。谢谢。
2019年03月20日
针对你的问题回答如下:
1 口服药是提供钙和促进钙吸收的,特立帕肽是刺激骨形成的,同时用效果会更好。
2 不良反应包括体位性低血压,高钙血症,恶心呕吐等胃肠道反应,不是所有患者都会出现,几率也不大,出现时对症处理就可以,严重时再考虑停药。
3 很多老年人都同时有心脏病,高血压等内科疾病,同时服用是可以的,间隔半小时就可以。
希望对您有帮助。
2019年03月20日
第3次提问
张医生,再请教下,注射这个药是主要针对女性吗,可以预防型地注射吗。您的回答对我们很有帮助,。非常感谢。
男性女性都是可以用的,只要有明确的骨质疏松,包括骨质疏松引起的骨折
预防性的注射不建议,可以通过运动和正常饮食来预防骨质疏松,能不用药还是不要用。
希望对您有帮助。

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以下内容来自丁香医生 App

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d***2
症状:(1)左右侧腰有酸痛感,偶尔有轻微刺痛,躺床上翻身时偶尔会有咯哒的响声。(2)左侧大腿后侧在站立或走路超过3分钟时会有疼痛感,站立或走路时间久了会有一点点麻木,但腿部疼痛的症状在蹲下或者平躺或者坐下时,症状基本消失。右侧大腿毫无此症状。(3)以上症状持续时间超过三个月。(4)近两周左侧屁股也会有酸胀感。

就医经历:(1)先去上海交大附属第六人民医院康复科就诊,通过CT和坐骨神经B超的检查,均未发现病因。(2)后又去华山医院康复科就诊,医生确诊为腰肌筋膜炎。有做过一次冲击波。

用药:无

诉求:(1)ct和坐骨神经B超的检查结果,医生认为我的腰椎和坐骨神经均没有问题,后确诊为腰肌筋膜炎。但是我主要的疼痛是来自于腿部,我的左侧大腿后侧在站立3min后疼痛感很强烈,影响到了生活,但是一蹲下症状就消失了。如果是腰肌筋膜炎,感觉左侧大腿后侧应该不会疼痛?所以不确定华山医院的医生是否诊断错误?(2)可以通过什么方式缓解我的腿部疼痛和腰部疼痛,类似于什么运动或者姿势,又或者可以采取什么理疗方式?(3)还需要做什么检查,或者您是否可以提供什么其他的思路?

谢谢医生!
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d***w
您好,张医生,上次跟您咨询的筋膜炎好了很多,但是还有一些无其他问题
1⃣️就是屁股坐在板凳上,往后靠屁股两侧感觉肿肿的还有点疼,这是咋回事呀,该咋办呐
2⃣️就是膝盖容易受凉,在空调房里面容易着凉,也不知道为啥,然后我昨天用红外线灯烤了一下,第二天早上起来膝盖酸软,难受,诶,我记得烤了30min左右,然后烤完之后那一块出现红快
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n***L
张医师您好!我去年前年都向您咨询过孩子滑膜炎的问题,去年滑膜炎好了之后这两天孩子又说右腿髋关节附近有些疼痛,但不是特别明显,下午找医生复查拍片,医生说骨头变形了,怀疑是股骨头坏死,把我们都吓坏了,麻烦张医师看一下孩子的片子可以吗?他没有腿疼的时候跑跳都正常,游泳和运动都在坚持做。只是几个星期前感冒了半个月,现在感冒稍好又开始腿疼,每年腿疼都是先有感冒症状。
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d***r
右肩疼10多天,近3天疼痛剧烈,夜不能寐,中医诊断岗上肌肉钙化,治疗方案针灸,打3天的甘露醇,由于本人一直血压低60...90自己取消了打针。西医诊断右肩肩袖磨损,需要手术治疗。
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陈***8
患者女性,59周岁,7月19日晚上发生车祸。车祸导致骨伤,全身多处骨折,脑部怀疑有过出血,拍片已从高密度转为低密度。昨天去本地县人民医院复查,新发现一处骨折伤,左侧锁骨上抬,医院医生说是脱臼,但手动无法复位,建议手术。请问这种情况是否必须手术才能恢复?
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