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2019年03月20日
第1次提问
患者:女,60岁,锁骨远端骨折,目前术后两周,第一张为手术前照片,现在术后钢板松动,这个是否是二次骨折呢?钢板松动是否需要二次手术固定?是否可以采取保守治疗,保守治疗的话效果如何呢?

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2019年03月20日
你好,来问已阅,首先感谢您对我的信任。
请回答我几个问题:
1 最近是否受过外伤或者剧烈的运动?
2 目前肩关节活动情况怎么样?
3 切口是否已经拆线?愈合情况如何?
谢谢。
2019年03月20日
第2次提问
1.无剧烈运动 2.轻微活动没有问题 3.切口还没有拆线 目前伤口发炎。
2019年03月20日
感谢病史提供。
从术后X片看,锁骨中段骨折明确,内固定螺钉松动,钢板移位,固定已经失效,有明确的手术适应症,需要取出钢板,从新复位骨折并内固定。
但目前切口情况不好,需要等炎症消退,切口完全愈合后再考虑手术,否则感染几率高,一旦发生感染,对于有内固定物的手术是灾难性的。
目前建议继续换药治疗,同时应用抗生素控制炎症,可以用吊带固定患肢,防止骨折移位加重,也减少活动的内固定物刺激周围软组织引起炎症反应加重。
希望对您有帮助。

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2019年03月20日
第3次提问
可以考虑吊带固定保守治疗吗 等骨折愈合后再取出钢板是否可行?
2019年03月20日
这种情况不建议,因为骨折愈合要三个月,固定三个月肩关节就僵了,将来功能会非常差。而且骨折目前有成角畸形,愈合后对功能也会有影响。所以不建议愈合后再取出。

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d***2
症状:(1)左右侧腰有酸痛感,偶尔有轻微刺痛,躺床上翻身时偶尔会有咯哒的响声。(2)左侧大腿后侧在站立或走路超过3分钟时会有疼痛感,站立或走路时间久了会有一点点麻木,但腿部疼痛的症状在蹲下或者平躺或者坐下时,症状基本消失。右侧大腿毫无此症状。(3)以上症状持续时间超过三个月。(4)近两周左侧屁股也会有酸胀感。

就医经历:(1)先去上海交大附属第六人民医院康复科就诊,通过CT和坐骨神经B超的检查,均未发现病因。(2)后又去华山医院康复科就诊,医生确诊为腰肌筋膜炎。有做过一次冲击波。

用药:无

诉求:(1)ct和坐骨神经B超的检查结果,医生认为我的腰椎和坐骨神经均没有问题,后确诊为腰肌筋膜炎。但是我主要的疼痛是来自于腿部,我的左侧大腿后侧在站立3min后疼痛感很强烈,影响到了生活,但是一蹲下症状就消失了。如果是腰肌筋膜炎,感觉左侧大腿后侧应该不会疼痛?所以不确定华山医院的医生是否诊断错误?(2)可以通过什么方式缓解我的腿部疼痛和腰部疼痛,类似于什么运动或者姿势,又或者可以采取什么理疗方式?(3)还需要做什么检查,或者您是否可以提供什么其他的思路?

谢谢医生!
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d***w
您好,张医生,上次跟您咨询的筋膜炎好了很多,但是还有一些无其他问题
1⃣️就是屁股坐在板凳上,往后靠屁股两侧感觉肿肿的还有点疼,这是咋回事呀,该咋办呐
2⃣️就是膝盖容易受凉,在空调房里面容易着凉,也不知道为啥,然后我昨天用红外线灯烤了一下,第二天早上起来膝盖酸软,难受,诶,我记得烤了30min左右,然后烤完之后那一块出现红快
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n***L
张医师您好!我去年前年都向您咨询过孩子滑膜炎的问题,去年滑膜炎好了之后这两天孩子又说右腿髋关节附近有些疼痛,但不是特别明显,下午找医生复查拍片,医生说骨头变形了,怀疑是股骨头坏死,把我们都吓坏了,麻烦张医师看一下孩子的片子可以吗?他没有腿疼的时候跑跳都正常,游泳和运动都在坚持做。只是几个星期前感冒了半个月,现在感冒稍好又开始腿疼,每年腿疼都是先有感冒症状。
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d***r
右肩疼10多天,近3天疼痛剧烈,夜不能寐,中医诊断岗上肌肉钙化,治疗方案针灸,打3天的甘露醇,由于本人一直血压低60...90自己取消了打针。西医诊断右肩肩袖磨损,需要手术治疗。
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陈***8
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之前患者有三高病症,车祸后住院期间发生过酮症酸中毒病症。目前靠胰岛素控制血糖值。