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谢谢医生的耐心详细解答,对我很有帮助

2019年03月20日
第1次提问
医生您好,我2017年末怀孕,头胎,2018年2月初,十周胎停,人流,后去省会医院检查,查出抗核抗体弱阳,泌乳素比正常值高了一点,其他无问题。2018年7月开始备孕,至今未孕。2019年2月初,到市医院检查宫颈,白带,支衣原体,性激素六项,抗核抗体等,除解脲支原体阳性外,其他问题已恢复或无问题,医生建议输卵管造影。造影插管时有点困难,医生怀疑宫腔黏连,造影后结果显示,两侧输卵管畅通,医生说是插管难因为我子宫有点翘。但换了个医生看片子,说从x光片子上怀疑我盆腔黏连。想请您帮看看是否存在盆腔或宫腔黏连问题。

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您好,很高兴为您解答,感谢您的信任。
接下来,我会认真仔细的为您解答,在我没有回复您之前,请您不要急着追问,免得浪费您的追问次数,谢谢!
2019年03月20日
您的病史资料,我已经详细的阅读过了。发来的造影片子及报告单,我也仔细认真的看过了。
从您的叙述中得知,您是在2018年2月,因怀孕10+周胚胎停育行清宫手术。术后复查抗核抗体弱阳性,泌乳素稍高。
泌乳素稍高,应该与前期怀孕有关。
2018年7月开始备孕至今未孕。
根据您的描述,您做的系列检查中,除了支原体阳性外,其余检查均在正常范围内。
从您做的子宫输卵管碘油造影片子上看,子宫形态是正常的,双侧输卵管有碘油剂通过,报告单提示:双侧输卵管是通畅的,担心由于输卵管不通,导致的不孕可以完全排除了。
至于您说的在插管的过程中一个医生插的时候有难度,或许与子宫的位置有关
如果子宫是后位后屈位的话,您在同房后需要将臀部垫高,保持15~20分钟有利于精子通过宫颈管,而顺利的进入宫腔,与卵子会合。
你也可以从月经周期的第9天开始,每隔两天通过超声监测卵泡发育,监测到有优势卵泡(卵泡直径在16~18毫米)时,可以通过抽血查孕激素,明确排卵时间,选择在排卵的时间同房,这样可以提高受孕率
如果从片子上看,我们还是不放心的话,建议您去正规医院妇科门诊,预约宫腔镜检查,这样就可以在直视下清楚的了解宫腔情况,也可以明确有无黏连问题。
如果前期你们在备孕的时候,没有做系统检查的话,建议您和您家先生,到正规医院的优生优育门诊,做遗传方面,免疫方面,内分泌激素方面,以及夫妻双方健康状况的评估等检查,这样有助于您们孕育一个健康聪明的宝宝。
关于支原体的问题,如果您有支原体感染,在备孕阶段可以去规范的治疗,因为如果爱人感染了支原体,会影响精子活动度,对受孕也会有一定的影响。如果在孕中晚期,支原体没有得到很好的治疗,有逆行感染的可能,这样就有可能导致羊膜炎,或者是胎膜早破等潜在风险。

首先,要了解排卵期。从下次月经开始的第1天往前推14天就是排卵日,排卵日及其前五天和后4天加在一起称为排卵期。

从生理原理了解排卵期
大家都知道,正常成年女性排卵间隔约为28天,而28天恰好也是大多数女性的一个月经周期。所以说,排卵和月经息息相关
大多数人在自然周期内,每次只排一个卵,而卵子一般在排出后8小时左右,即开始老化,排卵后12~24小时卵子即失去受精能力。
临床研究显示,排卵前3天,至排卵后1天内,性交受孕女性的流产率较低,在这段时间前进行性交,受孕女性,流产率就相对较高。
宫颈粘液是由宫颈管黏膜层腺体分泌的,随着排卵和月经周期的变化,受到雌、孕激素的影响,其分泌量和性质也跟着发生变化。前面我们提到,在排卵前雌激素会形成高峰,此时大量的雌激素作用于宫颈,就使宫颈口变松弛、扩张,宫颈粘液分泌量增多,性状变稀薄,富有弹性且易拉成丝状,利于精子通过。排卵后,孕激素增加则使宫颈口闭合,抑制粘液分泌,使之变粘稠,并形成粘液栓阻塞宫颈口,阻止精子及微生物进入。所以我们通过观察宫颈粘液,就可以大致了解体内激素水平,并判断排卵情况。通过和医师的沟通,用专业的评分体系更能帮助我们准确预测。
基础体温,又称静息体温,是在睡眠6—8小时后静息状态下所测的体温。正常排卵的月经周期基础体温曲线呈双相:月经来潮后体温较低(≤36.5℃),低温相一直持续至排卵,排卵后体温则迅速上升0.3~0.5℃。而此时体温最低日或上升的前一日为排卵日,据此将基础体温作为预测排卵的方法。每日清晨醒后测量口腔温度或腋下温度,并记录下来即可。
前面我们提到,女性性激素是周期性变化的。排卵前,体内会形成黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)高峰。换言之,LH高峰出现就意味即将排卵,如今血清LH作为排卵监测的金标准已被共识,而尿LH峰值与血LH峰值一致,说明尿LH峰值对排卵预测也有很好的准确性。现在市场上各种类型的尿LH试纸给我们提供了多种多样的选择。
B超监测我们通过动态观察卵泡发育从而比较全面地监测卵泡的生长过程、成熟状况、排卵预测、卵泡破裂排卵情况及异常的卵泡发育。超声下成熟的卵泡呈圆形或椭圆形,直径一般大于16mm,卵泡内呈无回声暗区,透声好,张力大且靠近卵巢表面。
月经周期28—30天的女性,从月经来潮第8—10天开始第1次阴道B超监测;月经不规律者,可从白带增多开始监测,当优势卵泡<10mm时,每3天监测1次;直径10—14mm时,每2天监测一次;直径≥15 mm时,每天监测1次B超。
点评:B超监测排卵具有安全、可靠、操作简便、重复性好、可动态监测卵泡发育和排卵,并能立即作出评价和摄像记录等优点,目前已作为妇科监测卵泡发育情况的重要方法。但由于个体间成熟卵泡的大小差异较大,单从卵泡形态大小上判断其成熟与否及预测排卵时间尚不够可靠,还需要与其它监测手段相结合使用。
其实这四种方法并不是独立的,我们经常结合使用,这样排卵预测才会更准确、更可靠。
希望我的回答能够帮到您。
2019年03月20日
第2次提问
那从片子能看出盆腔黏连吗?
从片子上看子宫的形态,呈三角形,双侧输卵管是通畅的,看不出有黏黏的迹象,如果有黏黏的话,粘的地方是不显影的,子宫的宫腔里应该有不缺损的地方,但是从您的片子上是看不出来的。
你如果要是为这个问题纠结的话,只有宫腔镜是最清楚的。
需不需要去做,您可以考虑后再做决定。
希望我的回答,能够帮到您。
2019年03月20日
第3次提问
我是子宫前位,且有点向下弯曲,同房后什么姿势最容易怀孕,比如屁股垫枕头,还是趴着?
2019年03月20日
您的补充信息我已经了解了。
如果是前位前屈位,平躺仰卧位就可以了,前屈位的宫颈口是朝下的。不用刻意改变体位。
祝您好孕!

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