您好！首先感谢您的信任！高尿酸 痛风



您好，首先感谢您的信任！

我看了您做的尿酸检测，如果没有痛风发作过，那您这算是无症状性高尿酸血症。因为临床上只要尿酸超过420，就算是高尿酸血症。

对于无症状高尿酸血症

高尿酸血症和痛风之间的关系有明确的证据。一项研究持续15年，随访了2046例初始健康男性的连续血清尿酸盐浓度。血清尿酸盐水平高于9mg/dL(>535μmol/L)、7-8.9mg/dL(416-529μmol/L)和低于7mg/dL(<416μmol/L)的受试者，痛风年发病率分别为4.9%、0.5%和0.1%

您的尿酸在500以上，将来痛风发作的可能应该在0.5%-1%左右。

临床上对于无痛风发作过的患者，尿酸低于540，可以不用药物治疗，如果尿酸超过540，建议药物治疗

如果您目前有肥胖，肾脏疾病，血脂紊乱，血尿酸超过480就要启动药物治疗。

如果您有满足以上任何一条建议

最好能去医院查一下尿酸排泄率，鉴别一下是尿酸排泄问题还是生成问题

当然如果不方便，可以试用别嘌醇，因为尿酸超过500，绝大部分的人群是因为尿酸生成增多引起，而别嘌醇因为抑制尿酸生成，因此效果还不错。

因为别嘌醇容易引起一些不良的用药反应，目前研究发现副作用和自身基因有关，　HLA-B*5801基因阳性是别嘌醇发生不良反应的危险因素，推荐在服用别嘌醇治疗前进行HLA-B*5801基因筛查。

如果基因没问题那正常服药


别嘌醇的用法：初始剂量每次50 mg，每日2～3次；维持量成人每次100～200 mg，每日2～3次，严重痛风者每日可用至600 mg。每2～5周检测血常规、肝肾功能，了解有无肝肾损害及骨髓抑制。

高尿酸血症日常生活控制也很重要


饮食原则：亲近低嘌呤，适量中嘌呤，偶尔高嘌呤。
水果、谷类、坚果、蛋类、牛奶、海蛰、海参、海藻等为低嘌呤食物，鼓励食用；
肉类、水产、豆制品为中等嘌呤食物，建议适当食用；
动物内脏、贝壳类海产品、浓汤为高嘌呤食物，建议避免食用。

特别需要说明的是：黄豆为高嘌呤食物，但在豆制品的制作过程中，因嘌呤溶于水后流失较多嘌呤，且100g黄豆可制作300-500g豆制品，因此豆制品为中等嘌呤食物，可以适当食用(肾功能不全者须在专科医生指导下食用

禁止饮用陈年黄酒和啤酒；
白酒的酒精度数高亦不建议饮用；
葡萄酒中因含有可以降低尿酸的白藜芦醇，但仍含有酒精，建议不得已的情况下适量饮用，量不超过100-150ml。

建议多饮白开水，可以饮用茶水，但不建议饮用含糖饮料和果汁。

保持每天的尿量2000-3000ml，不建议每天尿量>3000ml。

平时注意保暖，不要做剧烈运动

建议平时每周最少运动五次，每次最少30分钟，每次运动完后身体会微微见汗最好。

如果体重超标，建议减肥，减得不要太快，每年减少体重5-10%，直到体重正常

您目前如果没有血脂问题，血糖也正常，血压也正常的话，可以先不用药，通过生活方式干预，主要就是就注意高嘌呤食物，多饮水，三个月以后注意复查尿酸，如果尿酸能下来，就继续坚持。如果下不来，建议您可以试着服用一定的药物

高尿酸血症是可以治愈的，但是如果以后不注意，还能再次反复，因此您以后需要长期注意饮食运动干预。

恢复正常后建议您再用一段时间的药，服用三个月巩固一下再停药，这样比较稳妥