李爽

李爽 副主任医师

天津市第二人民医院 肝病科

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患者

2019-03-20 19:04:26

连续两次急性胃肠炎,间隔一周,是否需要做肠镜

李爽

李爽

2019-03-20 19:14:02

您好!感谢您的信任!
首先肠镜检查有它的适应症,包括:
1.原因不明的下消化道出血、慢性腹泻、排便异常、低位肠梗阻。
2.钡灌肠检查异常及乙状结肠镜检查病变性质未明者。
3.排除大肠或回肠末端疾病的腹部肿块。
4.大肠息肉、肿瘤出血等病变,需做肠镜下治疗。
5.结肠术后、结肠镜治疗术后需定期复查肠镜者。
6.大肠疾病普查。
由于结肠镜检查是一项侵入性检查,且有一定的痛苦,因此并不作为常规的检查项目。咱们连续两次胃肠炎表现,咱们需要分析一下造成胃肠炎的原因是什么。如果问题可能出在结肠直肠上,那么可以进行肠镜检查,如果考虑病因不在直结肠,如是由于进食不当、饮食不洁等原因,那么咱们可以不用做肠镜检查。
下面我会问您一些信息,你可以回答一下,咱们根据具体情况分析一下,出现胃肠炎的原因,再看看是否必须做肠镜。
1.咱们既往是否有胃肠疾病?如慢性肠炎,慢性腹泻等?
2.最近两次急性胃肠炎,有无诱因?如受凉,进食不当等?
3.胃肠炎是什么表现?有无恶心,呕吐腹痛表现?腹泻严重吗?大便是稀水便还是稀软便?什么颜色?混有不消化的食物吗?大便是否有粘液脓血?
4.两次胃肠炎是否伴有发热?
5.是否有胃肠疾病的家族史?

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患者

2019-03-20 19:33:37

1.咱们既往是否有胃肠疾病?如慢性肠炎,慢性腹泻等?
没有既往相关问题件
2.最近两次急性胃肠炎,有无诱因?如受凉,进食不当等?
第一次出现在 3.5 日,第二次出现在 3.20 日。有可能是吃坏肚子,但无法确认是哪一餐(提一下,第一次我感染后,我男朋友也在第二天细菌性急性肠胃炎,但当时医生说可能是吃了我剩下的食物被传染的)
3.胃肠炎是什么表现?有无恶心,呕吐腹痛表现?腹泻严重吗?大便是稀水便还是稀软便?什么颜色?混有不消化的食物吗?大便是否有粘液脓血?
第一次:未严重的腹泻,未出现很稀的排便,但有排便次数增多,主要表现是胃部剧痛,一开始由于是右下腹,还检查脾肾胆等B超均无问题。
第二次:较严重的腹泻,逐渐变稀直到水样蛋花状。伴有腹部剧痛。白细胞大量增高,今天吊水第二天。
两次大便均为黄色,有些许不消化食物。未观察到脓样和血样。
4.两次胃肠炎是否伴有发热?
两次均无发热
5.是否有胃肠疾病的家族史?
直系和旁系家族没有人有肠胃病

有点长,谢谢您

李爽

李爽

2019-03-20 19:54:26

咱们回答得特别详细,对判断病情有很大帮助。
首先咱们既往没有胃肠道病史和家族史,两次胃肠炎都是急性过程,第一次有可能与进食不洁有关(因为同时进餐的人也有类似症状)。两次胃肠炎表现不太一样,第一次以胃部症状为主,第二次以肠道症状为主。但咱们第二次化验有白细胞,那么提示还是存在急性感染。
因此,这样看来,咱们应该不存在肠道的基础疾病,肠道的症状也是由于饮食感染等因素导致的。换句话说,病因不在肠道,肠道是受累器官,因此咱们目前可以暂时不考虑肠镜检查。待此次肠道感染完全恢复后,咱们需要注意短时间内要注意饮食。
注意饮食,避免辛辣刺激,避免饮酒,咖啡,油腻。以易消化有营养为主,少食多餐,每天可适当增加进餐次数,但每餐以7-8分饱为宜。不要进食冷食冷饮,食物以温热为主。
因为急性胃肠炎后肠道粘膜修复还需要一段时间,咱们通过饮食调理,可以促进肠道粘膜修复。
一般来说,咱们就可以完全恢复了。如果说咱们经常出现腹泻,那么咱们需要看看是不是有肠道的慢性炎症,咱们再考虑进行肠镜检查。
您好!感谢您的信任!根据您病史的描述,考虑急性胃肠炎可能性大。
咱们目前存在腹泻,白细胞升高,稀水便伴不消化食物。咱们已经在输液治疗了。除此之外,咱们还可以从以下方面调节:
1.腹痛(如果是持续性的绞痛)是由于肠痉挛和动力障碍造成造成的,可以局部保暖,热敷,喝点温热水来缓解,如果疼得严重了,不能自行缓解,可以吃点颠茄片。如果能自己缓解,可以先不吃药。另外,如果腹痛的同时伴有腹胀,建议用点舒丽启能,这个药可以双向调节胃肠动力,改善腹胀情况。
2.观察体温,看看有没有发热的情况,急性胃肠炎,如果伴有细菌感染,可以有发热表现。38.5°以上可以吃点退烧药,如果低于38.5°尽可能物理降温,如用温毛巾或酒精擦拭。咱们输的液中应该有抗生素,有效的抗菌治疗,可以促进咱们的恢复。咱们遵医嘱按疗程输液,输液结束后,医生会酌情给咱们开一些口服药,以确保抗菌治疗足疗程。
3.饮食的注意事项在前面提过了。如果这几天咱们没有饥饿感,不想吃东西也没关系,是身体对自己的一种保护,怕再吃进有害的东西进一步刺激胃肠,可以给身体一个恢复的时间。等想吃了再吃想吃东西,喝点米粉或粥都可以,要喝温热的,少量多次。
4.注意大便排便次数,如果仍是稀水便,可以吃一些思密达蒙脱石散,这个药可以吸收肠道毒素,治疗腹泻。如果持续恶心、呕吐、腹泻,同时伴有口渴、乏力,有可能是腹泻导致失水和电解质缺乏,在家可以喝一些宝矿力水特。咱们目前在医院输液,应该已经补充了电解质和能量。
总结一下。目前看,咱们应该是急性胃肠炎的表现,没有慢性病史和家族史,考虑肠道存在基础病变的可能性较小,咱不需行肠镜检查。待肠道功能恢复后再观察一段时间,如完全恢复正常,则无需肠镜检查。如持续或反复出现腹泻,咱们再考虑肠镜检查也是可以的。除此之外,咱们注意这段时间调节饮食和生活习惯,祝咱们早日康复😊