您好，感谢您的信任！根据检查结果，目前房性早搏的诊断是明确的。首先需要告知您的是，房性早搏本身没有危险，因此不必太过担心。24小时两万多次房性早搏，从数量上看确实是很多了，但对于房性早搏，射频消融术的效果并不是很确切，尤其是13岁的小孩，从我个人的意见看，没必要急着做手术。对于孩子现在这个情况，我们首先要明确一下有没有心肌炎的可能。虽然抽血检查的心肌损伤标志物都是正常的，但所有的心肌损伤标志物的维持期限最多也就在7天左右，也就是说，如果是1周前有过心肌炎，那么现在查血是看不出来的。您可以回忆一下，在1-2周前，甚至说1-2个月前，或者是从出现心慌的症状之前，有没有过感冒、发烧、腹泻等病史。如果有，高度怀疑是心肌炎所导致的后遗症。对于这样一种房性心律失常，由于其不具备危险性，同时有自愈的可能，因此可以先观察看看，同时用一点控制早搏的药物，先观察看，如果后续一直不能好转，再考虑做射频消融手术，但就现在而言，我认为不必操之过急。如果动态心电图提示的是室性早搏，那么做手术的推荐级别要高一些，但房性早搏，推荐级别就要低很多。房性早搏很少需要做射频消融手术。
目前用药上，可以服用琥珀酸美托洛尔缓释片来控制早搏，同时可服用辅酶Q10胶囊营养心肌。待3-6个月之后，逐渐停药看看，待完全停药后再复查动态心电图。如果早搏明显减少、甚至消失，那么就痊愈了，没必要手术。如果药物一停，早搏又像现在这样多，再考虑手术也不迟。这段时间，叮嘱孩子以休息为主，避免剧烈体育运动，安心学习。
希望我的回答能够解开您的困惑，如有不清楚的地方您可以继续追问。如果对我的回答感到满意，还请您给个五星好评。再次感谢您的信任，祝您的孩子早日康复，成长快乐！

美托洛尔和辅酶Q10药店都是能够买得到的，顺便提醒一下，辅酶Q10就买那种作为药品的辅酶Q10胶囊，不要买他们推销的上百块的保健品那种。这两个药基本没有副作用，只要小孩本身没有支气管哮喘病的话，吃美托洛尔是安全的。

目前这两个月建议还是每天都吃，琥珀酸美托洛尔缓释片（倍他乐克Zoke）是每天早上吃一片，辅酶Q10胶囊是每天三次，每次20-30毫克。三个月后复查一下动态心电图，如果明显好转，则可逐渐减量。届时，辅酶Q10可以直接停药，倍他乐克由于直接停药可能导致反跳性地交感神经过度兴奋，因此在停药的过程中，应该首先将一片减至半片，在坚持吃，1~2个星期，然后再减成1/4片，维持一个星期左右，再把药全部停掉，这样比较安全。在所有的药都停掉以后，再歇个一个月左右，可以再复查一次动态心电图，如果早搏没有复发，那基本上就可以了。如果药一停下来，早搏立即又恢复到2万多次，那么到时候再考虑是不是需要要进一步做手术，还是在继续服药一段时间再观察看看。一般来说吃一段时间的药早搏也就逐渐好了。