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医生很耐心很用心的解答问题,所提供的意见很有用,很满意

2019年03月20日
第1次提问
你好!我家宝宝两岁半,最近半个月反复感冒,月初第一次受凉扁桃体发炎,流清鼻涕,咳嗽痰多,晚上睡觉打呼,吃了三天头孢氨溴特罗后好转,这几天又出现咳嗽痰多的情况,白天偶尔咳几次,但是明显感觉嗓子有痰,睡觉鼻塞打呼比较明显,白天鼻塞流鼻涕不太明显,现在已经喝了两天头孢和氨溴特罗,嗓子咳嗽有痰症状好转了些,但是睡觉打呼这个还是没有好转,我看了她的鼻腔前面并没有鼻分泌物堵塞,是因为鼻炎打呼吗?该怎么办?
2019年03月20日
你好,感谢您的信任。
请问宝宝本次发病以前是否有睡眠打鼾的情况?平时有没有鼻塞和容易连续打喷嚏的现象呢?
她月初的时候可能是一个感冒的现象,会出现鼻塞流涕,咽喉内发炎,在感冒的时候因为鼻腔分泌物堵塞,鼻粘膜水肿,会出现鼻子不通气,所以会出现睡眠打鼾。

这几天又出现了咳嗽、痰多的情况,但是没有明显的鼻涕。请问在这两次发作之间、没有症状的时候,她是否有睡眠打鼾呢?
目前的睡眠打鼾严重吗?是张口呼吸伴有鼾声?还是会有张口呼吸,然后有呼吸暂停的现象呢?有没有憋醒或者反复翻身的情况?

睡眠打鼾的原因包括以扁桃体肥大、鼻腔内有炎性水肿以及腺样体肥大。

鼻炎的诊断包括急性和慢性鼻炎,急性鼻炎也就是感冒,好转以后不遗留什么症状。
慢性鼻炎是指长期的反复的鼻塞,如果您的宝宝平时没有长期的鼻塞的话,那么暂时不考虑是慢性鼻炎。
所以她首先需要看扁桃体是否肥大,您可以让宝宝张口、不伸舌头、用筷子压住舌头前端,拍个咽喉的照片给我看看,协助判断扁桃体是否肥大。按照下图拍摄会比较清楚。

如果没有扁桃体肥大,那么就考虑它是有鼻腔内炎性水肿或者是腺样体肥大的可能。
鼻腔内炎性水肿和腺样体肥大都会因为感冒而诱发,有些是短期的,有些是不容易消除掉的,特别是有些小孩会有腺样体肥大,是逐渐肥大起来的,症状也是逐渐出现的。

那么针对鼻腔的炎性水肿或者腺样体肥大,在早期可以使用一些喷鼻剂来缓解,喷鼻剂包括海盐水喷鼻剂和激素类喷鼻剂。激素类喷鼻剂适用于三周岁以上的孩子,您的孩子太小,暂时不推荐。那么可以购买希诺宁海盐水喷鼻剂来喷鼻,可以改善鼻腔炎性水肿造成的鼻塞,同时让宝宝侧卧位睡眠,有助于缓解鼻塞。

待续……



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2019年03月20日
第2次提问
你好!医生,拍照小孩不配合,宝宝以前正常情况下很少出现打呼的症状,只有感冒鼻塞的时候才出现,这次也是感冒才出现的,但是自从三月初嗓子发炎痰堵严重,到这次再次有痰咳嗽期间,每次白天和晚上睡觉鼻子都感觉呼哧呼哧的,改变睡姿后偶尔会消失,不是张口呼吸,也没有出现暂停呼吸呼吸困难等,就是感觉鼻子里面有分泌物不太通透,呼哧呼哧的,总感觉感冒没有好透彻一样,白天偶尔流清鼻涕,因为嗓子有痰咳嗽一天也只是出现几次,最让我烦心的就是睡觉鼻子呼哧呼哧的症状怎么解除?这种情况还需要继续喝药治疗吗?用什么药比较好?
2019年03月20日
好的,情况知晓。
那么目前就是咽喉少量有痰,偶有清涕,这些情况建议给宝宝使用如下药物,用于清除鼻腔和咽喉分泌物,推荐使用欧龙马滴剂,每次6ml,每日三次。
此外,鼻腔使用希诺宁喷鼻剂喷鼻,用于改善鼻腔炎性水肿,兼有冲洗鼻腔清鼻涕的作用。

这两种药物可以用于婴幼儿,安全性较高,建议试用一周看效果。

祝宝宝早日康复!
2019年03月20日
第3次提问
氨溴特罗口服液和头孢不用吃了吗?你说的欧马龙滴剂口服的吗?疗程几天呢?鼻喷剂的用法是?用多久停药?还有这段时间宝宝可有什么需要忌口和注意的事项?
2019年03月20日
你好,建议头孢不要吃了,氨溴特罗也是一个化痰的药,但是效果没有欧龙马滴剂好,您看看欧龙马滴剂能否买得到,有的时候这个药会断货,买欧龙马滴剂或者是仙璐贝都可以,欧龙马或者仙璐贝使用一周。如果这两种药物都买不到,您还是给她使用氨溴特罗。

希诺宁喷鼻剂需要使用两周左右,每日喷鼻4次,两个鼻腔都喷,每侧喷两喷。

这两种药物没有什么忌口的,但是宝宝目前的症状上禁忌吃一些容易上火的东西,清淡一点饮食即可。

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