2019年03月20日
第1次提问
女,23岁,教师资格证体检,心电图检查,明天让做心脏彩超,检查出窦性,心室预激,严重吗,但是日常不觉得自己心脏有问题,也没有眩晕的情况~谢谢

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2019年03月20日
您好,从您的体检心电图来看,是显性预激。
预激,顾名思义是预先激动、提前激动,这是一种先天性心脏传导疾病,是指心脏中存在有一条或者几条多出来的“异常电路”(专业术语是“旁路”)。我们的心跳是从心房通过正常的传导系统下传到心。室的,但如果存在旁路,且发放的冲动通过旁路传导,就相当于是抄了近路,会引起心动过速,心脏就会跳得很快,这就是预激综合征。
预激是一种较常见的心律失常,平均每600多个人里就有一个人会存在心室预激。但是,大部分都是没有不适症状的,就像您一样,体检做心电图的时候发现。少部分预激患者会有反复发作的症状,但是心动过速的发作是没有任何规律的。如果是不引起心动过速、没有症状的预激一般没什么严重后果,可以不用治疗。但是对于有反复心动过速发作的患者,一方面是反复发作胸闷、心慌的症状会对生活工作有一定的影响,另一方面,心动过速发作时可能会出现低血压、晕厥、甚至是诱发恶性的心律失常。
 
当心动过速发作时,有可能可以通过一些刺激迷走神经的手法、抗心律失常药物或是电复律等方法来中止发作。但是,治疗预激最有效也是首选的治疗方法是射频消融术。这是一种微创的手术,不需要开刀,只要穿刺大腿根部的血管将导管送入心脏内部,找到异常的旁路并用射频的方法将它彻底消掉,就能起到根治的作用。这种手术治疗预激的成功率大约在90%-95%。
 
因此,我的建议是对于您这样的无症状预激,不需用药,先完善心脏彩超的检查,然后到心血管内科门诊就诊,让心内科医生评估您是否需要进一步做心脏电生理检查或是积极的进行射频消融手术。
希望我的回答能够帮到您!

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