王春

王春 主治医师

南京市鼓楼医院 免疫科

咨询医生
1次提问
头像

患者

2019-03-20 15:36:50

医生你好,2018年11月底诊断类风湿,服药情况如下:美卓乐每天半片;美洛昔康每天半片;甲氨蝶呤片一周三片;郝派每天一片。最近感觉脚疼,去做了血检,最近的检测结果如下,麻烦帮我们看看情况怎么样,需不需要调整治疗方案

提示为保护患者隐私,患者上传的文件仅患者本人和医生可见
王春

王春

2019-03-20 16:19:47

您好,先不要追问,我晚点回复您

王春

王春

2019-03-20 22:26:28

您好。肝肾功能没有什么问题,提示目前脏器在好好干活,药物也没有引起肝肾功损伤;血小板和血沉轻度偏高,考虑是类风湿关节炎引起的,这个要跟您用药之前的检查结果相比较,看变化趋势;环瓜氨酸肽抗体,提示是这个疾病,医生一般不会根据滴度来调整治疗。所以,看这些结果呢,感觉还可以。医生调整药物治疗,一看症状,二看血沉等炎症指标,三看肝肾功能评估既往治疗是否有肝肾损害,我对您既往不了解,看这次结果还不错,只能推测了,您这些药物用了快四个月了吧,若您觉得症状在改善,可以考虑逐步减停美卓乐,其他药继续用;另外,郝派是什么药?来氟米特么?10mg/片的?

2次提问
头像

患者

2019-03-20 23:20:53

感谢医生的耐心回答,赫派是来氟米特10mg一片的,最近老人就是觉得脚关节开始疼,持续了十几天,最开始是因为肩关节手臂这些疼去医院检查确诊的类风湿,老人拍了些之前血检的报告,我发给您,麻烦您和现在的结果比对下,我们有没有必要调整其他的用药方案,还是只需在目前的用药方面进行些增减量的变化

提示为保护患者隐私,患者上传的文件仅患者本人和医生可见
王春

王春

2019-03-21 07:55:35

稍等。

王春

王春

2019-03-21 22:06:59

您好。肝肾功能这个,主要是看药物副作用的,若连续查个2-3次都正常,药物不调整的话,可以不需要每次都查;这个自身抗体是疾病诊断用的,查一次就够了,不需要反复查;12月查的类风湿因子比11月查的在降低,但您这个又没查;这次血沉比前次偏高一点,问题也不大。目前用药物先不调整吧,维持目前剂量。下次查血常规,血沉,C反应蛋白和类风湿因子。

3次提问
头像

患者

2019-03-21 23:53:11

这次是3月15号查的,下次您建议间隔多久再查您提到的这几项呢?

王春

王春

2019-03-22 07:22:45

您好,没有什么特殊情况,到4月底吧。