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2019年03月20日
第1次提问
男,68岁 1. 今年 2月初因肩背痛到医院检查。为排除心梗,做有心电图如下图1。因颈椎病吃药至今如下图2。 2. 现在出现的情况是:连续四天出现半夜惊醒,难以再次入眠。现在半夜分别是四点,三点,二点,一点惊醒。就无法再睡。 3. 今天再次到医院检查做心电图如下图3。医生建议入院。 4. 平时作息规律,8.9点上床入睡,早上五点左右起床。家族有冠心病史,血压偏高。这几天早上测血压为100--170左右。下午测血压比较正常,8/90~140/150

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2019年03月20日
您好,提问收到,感谢您丁香平台及本人的信任*^_^*
请问您二月份开始发作的肩背痛能具体描述一下吗?比如具体位置?与剧烈活动有没有关系?持续发作还是间断发作?如果间断发作的话最长能持续多久?肩背痛的时候有没有连带着出冷汗及恶心呕吐?

以前还有别的不好吗?

最近这两个月有没有压力大、有什么心事等?

这两次去医院做心电图检查的时候有没有感觉到心慌胸闷?

您的心电图检查主要表现是早搏,没有心肌缺血的变化。

早搏是心脏正常跳动节律的情况下提前出现的一次跳动,病人可以有,健康人也可以出现,与熬夜加班、睡眠不足、压力太大、少锻炼及喝酒喝咖啡喝茶有关,不是什么太大的问题。

既往研究发现,心功能正常和无临床症状的患者,频发室性早搏(1000个/24h)并不增加患者未来10年罹患心脏病发病风险。

所以说如果只是早搏的话是不需要住院治疗的。



2019年03月20日
第2次提问
肩背痛在左肩胛处,就早上痛一个小时左右。没有出现冷汗及恶心呕吐。基本已经排除心脏原因引发肩痛。 现在就是担心半夜惊醒,睡眠保证不了,和心脏有关
2019年03月20日
回复收到,根据您的描述,白天的肩背痛现在看来与心脏无关,不是心源性的问题,主要是晚上惊醒的问题。

不清楚您平时会自己数脉搏吗?晚上惊醒的时候有没有数过脉搏?是整齐的还是有“漏跳”感?

一般来说早搏的时候有的人会有比较明显的心慌心悸等不适感,如果晚上发作的话可能会影响睡眠,但这都是推测,没有确凿的证据,所以我的建议是您择期到医院去做一个24小时动态心电图,最好是做那种能记录72小时的,可以更大几率发现问题。

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以下内容来自丁香医生 App

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F***袁
王医生 您好!
遇到了频发室性早搏的问题在此向您咨询!
症状描述:大约1.23左右伴有心悸症状;
首次检查:1.27做了心电图和24小时动态心电图,结论是频发性多形室性早搏,部分呈室性早搏二联律,三联律.
用药情况:期间服用药物为麝香保心丸、参松养心胶囊、倍他乐克(服药期1.29-2.9,症状未见好转);
2.7入院检查:心电图、心脏B超、甲状腺彩超、颈部血管、CT胸肺平扫、CT颅脑平扫、血常规、(血脂常规,心肌酶,GLUC,肝功能,肾功能)等;2.9心电图;以上报告附图;
医生诊断意见:冠状动脉造影检查排查是否冠心病诱发或选择继续服用药物观察治疗;
因此难以确认诱因,有些困惑,望王医生给予帮助患者尽快康复的治疗方案及意见,谢谢!
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d***r
王医生,
您好,在21年11月25日,向您咨询过一次。很感谢之前的反馈,对我们帮助很大。
本次咨询,还是关于冠心病有几个事情,想再和您咨询下。主要原因,虽然19年的检查报告可以认为是没有冠心病,但是保险公司还是怀疑在18年10月投保前有冠心病。所以想从医学的角度再咨询下,这样了解清楚后,好和保险公司沟通。
1、 如之前的沟通,19年10月8日我父亲心脏CTA检查报告只能诊断为冠状动脉粥样硬化,并没有达到冠心病的标准。包含21年9月在301第八医学中心做的心脏彩超和心电图。是否能说明我父亲没有冠心病史。比如19年检查没有冠心病,是否能推断18年也没有冠心病。
2、 另外我这边又找到了18年2月22日在301医院国宾部做检查时的报告,当时没有做心脏CTA和心脏彩超,只有心电图、胸部彩超、生化检查、胃肠镜等。从这个心电图上看能否能有一些判断帮助,能否说明18年2月做检查的时候并没有冠心病。

谢谢。
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不***说
体检发现冠脉钙化,做了加强ct发现斑块,轻度狭窄,但最担心的是多发梭型冠脉瘤。现在每天吃雷米普利2.5mg,阿托伐他汀10mg。低密度一般在3.5~4.5之间,三酸甘油脂在1.8~2.2之间。体重在78~85kg之间,身高182cm。想咨询我的动脉瘤的严重程度以及是否需要做手术。
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d***5
12月16日5点左右出现心脏突然能感觉的跳动、连续3、4次、12月17日中午又出现、12月18日-19两天都是上午9点-11点之间不定时出现10次左右、20号早上出现了3.4次、晚上睡前出现了几次、21日在当地医院检查、心脏彩超、24小时动态新点图、21日5-6出现频繁、22日上午出现几次、晚上走路活动后又出现、23日正常工作不定时出现频繁有20几次、我们这的大夫说是室性早搏不用治疗、但是我跳的难受、跳一次我就的深呼吸缓解一会、我想问下这种情况怎么治疗呢?已经发病8天、39周岁、女、血压血脂都不高
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张***朔
王医生您好,我爸爸今年58岁,常年有吸烟喝酒习惯,缺少运动,饮食蔬菜水果较少、肉类偏多。以下是他近半年体检报告,血压稍高(目前已定期服用降压药治疗,药品如图),颈部动脉斑块形成,血脂和尿酸偏高,肾部也有一些问题,请问哪部分需要进一步复查和治疗,有什么建议吗,谢谢。