2019年03月20日
第1次提问
女 34 睡觉1小时后,全身发抖,牙齿咬紧,双目争开,直视。口里有谈。发作为三丶五分钟。后呼大气,眼睛自闭。正常。第二天头有点疼。感觉不舒服。发作时叫不醒。有多年糖尿病。
2019年03月20日
您好,谢谢您的提问。
您所描述的表现像是癫痫发作。癫痫发作背后原因比较多,我们还需要再了解些信息,稍后我会在回复中问你一些问题,等我下次回复前请您先不要继续提问。
2019年03月20日
您好,癫痫需要病因学上的诊断,然后我们才能给予最具针对性的治疗。为了寻找病因,请您回答下下面的问题好吗?
1. 请问患者哪天出现的这个症状?是午睡还是晚上睡觉时出现的?
2. 请问患者在出现这个症状前,有什么诱因吗?比如劳累、睡眠不足、情绪激动、患其他疾病等?发作后有没有测血糖?有时候血糖异常等其他因素会引起癫痫样发作?
3. 请问患者一共出现过几次类似的发作?仅仅这一次吗?
4. 请问患者是昨天出现的症状吗?如果是更早,发作后第三天还有不适的感觉吗?
5. 请问患者有没有去医院就诊,做一些化验检查?特别是脑电图和头的核磁共振扫描?如果有的话,请您把这些检查化验的结果拍照上传好吗?
6. 除了糖尿病史,患者还有其他疾病吗,有没有脑外伤史?患者平时血糖控制的怎么样?空腹和餐后血糖多在什么水平?每天都吃什么药物?请您把她吃的药物名称和剂量列下好吗?
7. 请问患者有没有什么相关疾病的家族史?

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2019年03月20日
第2次提问
发作后2小时做的CT

为保护用户隐私不显示图片

2019年03月20日
谢谢您补充的影像学信息。
这个CT上,基底节有一点钙化,但不一定和癫痫发作有关。
癫痫发作后,一定要明确病因,然后才能预判未来的复发风险,采取最有效的治疗,减少未来的复发,避免癫痫影响生活质量。
头CT只是急诊第一时间的评价,下面一定要做脑电图、核磁等其他检查,做必要的血液化验如血常规、生化(包括肝肾功、钠、钾、氯、钙等指标)、甲状腺功能等一系列化验。甚至必要时还可能要做腰穿等化验排除脑炎
如果还没有做脑电、核磁、血液化验,您可以回答下我上面问的几个问题,我们先根据临床表现好好的分析一下。另外,患者近期有没有发烧、嗜睡、头痛等其他什么症状?
2019年03月20日
第3次提问
3月18早上吃的粉,9点左右开始睡,听病房的人说,自己还翻到地下去了,是护士把她叫醒的。我19点过去的,去时还在睡,我叫醒她,说了几句,一起下楼,我去就吃饭,她说不舒服没吃,中午也没有吃。买了纯牛奶2盒,上楼,说医生说不能动手术,这已经是第三天,医生见意出院或转科室。7点45左右我说要走。她说一天没有吃东西了,想活牛奶,用热水冲过后,用开水泡着,她说要休息。我就走了。8点50医打电话来,说发病。我过去是9点半左右。我去时已经睡着,动了下床单醒了,说你来了,我她那里不舒服,头脑袋病。10点左右血糖10点几,11点去做的CT。 我碰到三次。17年十月份发过一次。中午午睡发生,天气有冷,穿得有点少。其余二次,是18年三,五月份。都是零晨三四点。我已得是天气有冷。19年3月18号又发作,在楼下起了风,说冷就上楼了。 发作第二一直在睡,早上吃了些又吐了,一直在床上睡着,有到下午2点我叫醒出院。回家3点左右后又睡,5,6点就没睡了,吃了饭。比较正常。 平时血糖不科点8,9,10点几 甘舒林 6毫升 二甲双瓜2粒 父母没有病史,妹妹有
2019年03月20日
谢谢您补充的信息。
首先,有过多次类似发作,很可能是癫痫。需要服用抗癫痫药物。不过为了更好的了解诊断,需要做脑电图、头核磁共振的。如果患者就诊的医院没有建议做这两个检查,一方面可能住的不是神经内科,另一方面,如果住的神经内科却没有做这两个检查,也可能医生对这个疾病不太了解。
不管怎么样,一定要去三甲医院或者省级医院、医学院附属医院看下,完善相关检查,明确下癫痫发作的性质,然后可以选择最适合的抗癫痫药物。最常用的副作用相对少的有左乙拉西坦、拉莫三嗪等,最好先完善下检查,有更精确的诊断再开药比较合适。
平时血糖不科点8,9,10点几。这句话我不太明白是什么意思,如果这几个数字是空腹血糖的话,就太高了,需要调整降糖药和胰岛素。如果是餐后的话,还可以。
妹妹也有病史,说明有可能和遗传有关,最好可以查下基因,可以对这个疾病的诊断更为精确。一般三甲医院、省级医院、医学院附属医院都和这方面专业的公司有联系,可以联系送检查一下。还有助于优生优育。

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