患者评价

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非常满意,想给医生发锦旗

评价内容

非常专业,非常详尽的解答,解决了我心中的顾虑。非常感谢!

2019年03月20日
第1次提问
男,36岁。自中学体检开始发现乙肝大三阳。之后都有不定期检查肝功能,一直无异常。腹部彩超很少做,应该是10年前做过一次,但是也未发现异常。本月做了一次全面检查,发现肝部有多个小结节,甲胎蛋白检测为1.7ng/ml。有肝硬化情况。肝功能正常。我向咨询一下:这个肝部结节是什么情况,严重吗?肝硬化程度如何?有药物可以减轻硬化程度吗?

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2019年03月20日
你好,我已收到你的提问,稍后整理再仔细回复。暂时不用追问,避免浪费机会,谢谢理解。
2019年03月20日
你好,你目前这种情况还是非常明确的,由于长时间乙肝病毒感染,慢性肝炎,反复破坏肝细胞所以已经出现了肝硬化,所以做彩超的时候才会看到肝脏里有一些小的结节。

你这次抽血结果并不完整,还需要进一步查一下乙肝5项,看看目前是大三阳还是小三阳,然后乙肝病毒定量也要查一下。不太清楚目前乙肝感染的情况如何,如果仍为小三阳或者大三阳的话,就要考虑吃抗病毒药物了。因为现在已经出现肝硬化,就已经是进行抗病毒治疗的指征之一了。

其他肝功能等结果都还算理想,在他带来也都是正常的,目前也不用太过于担心,即便是肝硬化也是非常早期的阶段,但是肝硬化一旦发生就很难再逆转了,只能通过药物或者其他的方法控制其继续进展就很不错了,也没有什么药吃了之后可以马上恢复。

在后续生活中,要注意定期复查,基本周期在半年左右,主要是抽血查肝功能,甲胎蛋白,如果病毒量很高的话,还要抽血查病毒定量,然后还要做一个肝胆的彩超。复查的目的主要是,肝炎是肝癌的高危因素,所以,要定期检查是否有其他的问题情况。即便有问题出现,也能通过早期检查,早期发现,早期处理来取得比较好的治疗效果。此外生活中要注意,不要酗酒,不要过度熬夜,也不要过度劳累。这些不良生活习惯对肝脏是非常不好的,一定要注意。

希望我的回答对你有帮助,谢谢。

2019年03月20日
第2次提问
目前的检查结果还是1.3.5项为阳性。DNA定量测试的数值是2.80E+04。我想追问一下,对于这些结节是否有采取些什么措施?会不会恶化的?需要再做CT检查吗?另外,对于肝硬化的彩超报告我也补充了,我这个算是纤维化还是硬化?

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2019年03月20日
如果135阳性的话,那就是乙肝大三阳了,而且病毒定量确实也是比较高的,你最新上传的这张肝脏硬度水平的检测也是提示有肝硬化情况的存在。所谓纤维化和肝硬化的时候,概念上是差不多的,具体也没有必要细分的非常仔细,因为可以认为纤维化就是肝硬化的开始,逐渐就会过渡为肝硬化的状态。所以总的来说,这个情况肯定是需要吃抗病毒药物的。

目前来说,肝脏里的结其实就是肝细胞被病毒破坏以后再生形成的结节,对于肝硬化的患者是非常常见的,现在这个情况还是考虑良性结节,暂时也没有必要做CT,因为情况就已经是这样了,治疗方案也不会因为做不做CT而发生改变。暂时也没有什么别的措施,就是注意定期复查就好了。

2019年03月20日
第3次提问
根据我这情况,在抗病毒药物的选择上您有什么建议吗?谢谢!
2019年03月20日
恩替卡韦和替诺福韦,任何一种都可以,这两者都是目前,对于感性来说治疗效果最好,耐药性最低,副作用最小的药物了。任选一种,每天吃一片固定时间规律吃就好了。其他的话一定记得定期要复查我前面说的那些指标,一开始在两个月左右复查一次,后面稳定了的话,可以三个月甚至半年复查一次,目的主要是看一下,药物控制的情况,有没有耐药发生,对肝功能有没有损害。

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d***w
症状及患病时长:
王医生您好。我妈妈是乙肝携带者,从出生就被传染了,我外婆他们也有,但是我妈妈的肝功能一直是正常的,其他方面也没有问题。但是最近到医院复查。发现以下三个问题觉得很害怕,希望您能帮帮我们解答一下,万分感谢您。

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2、【HBV-DNA】测定结果居然升到了10的4次方,之前在2022年做的检测病毒载量都只有10的3次方啊!

3、在肝脏瞬时弹性硬度和肝脏脂肪变性检测中,CAP值为242,医生说有轻度脂肪肝。

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1、关于肝纤四项 透明质酸结果异常,请问是否怀疑已经出现了肝纤维化呢?现在我们需要怎么做呢?是否需要再做进一步更精确的检查呢?

2、HBV-DNA较前年明显增加,现在该怎么办呢?请问是要人为干预了吗?还是继续观察?吃药的话又会给肝脏增加负担吧😭?请问病毒变多了是不是和我妈妈最近一年多晚上熬夜经常12点多才睡有关呢?

3、肝脏脂肪检查CAP值242超过了正常范围,请问医生是否需要高度重视这个问题,请问现在需要怎么做才能让自己向着更健康的方向发展呢
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d***q
症状及患病时长:5年前做过一次介入治疗,现在一直在吃抗病毒的药,和一些中成药,去年胃出血,做了套扎手术。

就医及用药情况:

需要解答的问题:请问医生现在该怎么治疗效果最好?
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d***3
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就医及用药情况:无

需要解答的问题:
您好,母亲摔到后检查ct发现胰腺有问题,您看看这个情况严重吗,需要进一步检查吗?母亲2022年也是咨询您然后做了胆囊切除。附上两次的检查报告,
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小***w
我父亲5月做了胆管癌手术。三个月复查的增强ct,没有发现问题,六个月复查增强磁共振时,看片子发现肝部,肺部转移灶,片子扫图片二维码可看到,麻烦您看看。上传的血的指标是上次一个月前的指标,今天入院查血结果预计明早出来,明天预约256层螺旋ct查肺。现在医院有两种治疗方案:1医生说不能消融,直接按照疗程打化疗药。2先介入治疗控制肿瘤生长,同时打化疗药。双管齐下。父亲有糖尿病10年,3年前脑血栓发病,后遗症状轻微,只是视力出现遮挡,左胳膊左腮出现麻木。行动自如自理情况很好。

就医及用药情况:常规注射胰岛素,阿司匹林等血栓药物已停药半年余。我们手术之后只吃了6周的卡培他滨。因三个月复查时情况不错,父亲精神状态好,没有进行其他药物治疗。现在体重由术前130斤到了145斤。

需要解答的问题:1,两种治疗方案,您更倾向哪种?或者有无其他更合适的方案。考虑到耐受力生存质量各种因素不知如何选择。2.当时在服用了卡培他滨后,是否应该紧跟上其他化疗药物,是不是我们的失误拖延造成了如此快速的转移,3,第二次提问我会在明天出来别的结果后。父亲在术后一个月左肩疼痛,是否提示了肺部转移?是否有这个说法。
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樊***晶
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就医及用药情况:今年 11 月 13 日做胰十二指切除术(开腹),术后 3 周大出血,12 月6 日又做了一次开腹手术,是胆肠稳合口出血, 又重新吻合。在 icu7 天,才出来的当天,又有点便血,做介入,暂时堵了肠子附近的两根血管,血止住了。
日常的验血,就是钾较低,伤口一直在漏液,2 个小时不换药,所有的纱布就全湿了,是酸腐味的液体,黄色。

需要解答的问题:今天中午换药的时候,发现我爸爸昨晚上吃进去的降压药,从刀口渗液处流出来了,现在比较担心,从嘴巴里吃进去的东西,从刀口出来,是不是哪又在漏,因为我爸爸这两次大手术后,已经很虚弱了。