你好，我已收到你的提问，稍后整理再仔细回复。暂时不用追问，避免浪费机会，谢谢理解。

你好，这个情况我想你也比较清楚了，肌肉变化还是非常明显的，单发而且直径超过了一公分，目前最大直径1.4公分了，肯定是存在手术指征，所以需要进行手术。针对你的问题回答如下。

1.目前息肉的大小是不是一定到了非切除不可的态度，因为近期打算备孕，怕息肉对小孩有影响；

这个情况已经达到要手术的标准了，如果马上要打算备孕的话，我个人还是建议在怀孕之前先把这个手术做掉，因为如果现在不做等怀孕以后饮食方面改变会比较大，吃的营养比较多；，另外随着孕期的逐渐增加，体内激素水平也会逐渐发生变化。总的来说，有可能在怀孕期间息肉变得更大，有进一步快速发展的可能。而且孕期饮食比较油腻，甚至有可能引发胆囊炎，如果在怀着孕的时候发作胆囊炎，那就很难处理了。所以虽然胆囊息肉对小孩子来说并没有任何关系，也不会遗传，或者影响小孩发育，但从你自身安全以及怀孕期间对小孩安全的角度来说，建议你尽快手术，然后再考虑备孕的事情。

2.三年时间长了这么大，有没有癌变的可能性；

胆囊息肉超过一公分以后，是腺瘤的可能性就比较大了。这种情况确实会有一定的癌变几率，但并不是说只要超过了一公分就一定会发生癌变，现在没有手术之前，谁都不能100%的给你保证一定发生或者没有发生癌变，只能通过手术切除下来的标本拿去化验才能最终得知，不过按照以往的经验和目前彩超结果来看，问题应该不大，考虑还是良性的胆囊息肉。


3.如果要手术，是不是必须要切除整个胆囊，有没有保胆的可能性；

手术不存在保胆的说法，这个手术只能把胆囊完全切除，通过腹腔镜的方法比较微创，恢复也很快，对身体没有什么影响。不要随随便便去听一些宣传，做什么保胆治疗，你去三甲正规的医院，正规的医生都会给你做这种手术的。


4.如果暂时不做手术平时应该注意哪些方面，从而不至于息肉长大过恶化；

暂时不做手术的话也可以，就是继续观察。但没有任何方法可以避免或者控制其长大，或者恶变。也有可能不会继续增大，不会恶变，但是这些都是概率性的问题，不发生什么关系都没有，一旦出现这种情况，那么就非常糟糕了，预后很差，那样就很遗憾了。

因为目前考虑还是良性病变，所以手术肯定也会选择针对良性病变的手术方式腹腔镜下胆囊切除。然后在手术中，切下来的胆囊标本，一生会有一个初步的判断，如果感觉有癌变的可能，会进一步送术中冰冻病理来直接明确，或者根据术后病理再来进一步明确。

假如真的出现癌变，要根据癌变的范围，侵犯的厚度，比如侵犯了粘膜层还是基层，或者已经突破整个胆囊壁的浆膜层。。。不同的情况对应的治疗方式是不一样的，如果只是侵犯到了胆囊内壁的粘膜层，那么切除胆囊就足够了，但如果侵犯到了肌肉层，或者已经侵犯了胆囊壁的全层突出突破外面的浆膜了，那么就要考虑进一步追加胆囊癌根治术，就是把胆囊周围的肝脏组织全部切掉，同时把肝十二指肠韧带里的淋巴结，神经组织，结缔组织全部去除掉，也就是淋巴清扫的过程。

超声就不需要做了，基本上看到的情况都差不多，现阶段即便再去复查不会有太大的差别。而且前面我也跟你说了，这个情况还是考虑良性胆囊息肉，但具体性质也不可能通过彩超就能100%明确，事实上现在也没有什么，其他的检查能够100%的明确，只有通过手术切除下来拿去化验。

因为这个本来就是小手术，腹腔镜下切除胆囊。所以常规术后两天就可以出院了。基本一周就可以恢复正常的工作和生活。对后续备孕等没有任何影响。但毕竟在治疗过程中可能会用到的一些药物，甚至麻醉过程也会用到一些药物，所以如果备孕的话，最好往后推迟一个月的时间，肯定足够了。

至于做完以后生活方面和饮食方面的注意事项，主要是因为切除胆囊以后胆汁分泌异常，浓度也不够，所以有的患者会表现为腹泻，腹胀，腹痛等症状。但也不是所有的人都会这样。不过为了保险安全一点，可以饮食上注意少食多餐，每次不要吃得太多。然后尽量吃容易消化的食物，不要吃太油腻的食物。基本上两三个月之后就会适应的。不用担心。