2019年03月20日
第1次提问
尹医生您好,宝宝68天,约一周前脖子和胸口褶皱处发现长了很多疹子,之前有点发红,现在不那么红了但疹子还是很多。一直是奶瓶喂养,之前喂奶时有奶水漏入脖子处可能没有及时清理,现在发现后每次喂奶后都用棉柔巾蘸温水擦拭然后涂抹润肤露。除此之外每两个小时左右会再用普通润肤露涂抹脖子和前胸。暂未用激素药膏,混合喂养,宝宝和母亲饮食均与以前无差别,请您帮忙诊断下这个是湿疹吗?后续该如何护理治疗。多谢!

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2019年03月20日
您好,感谢您的信任!

宝宝68天,女孩,大约一周前脖子和胸口褶皱处发现长了很多疹子,有点发红,现在红色减轻,但是皮疹还是很多,因为是瓶喂,所以喂奶的时候有时会有奶水漏到脖子里,可能没有及时清理,现在每天喂奶之后,都用棉柔湿巾给宝宝清洗脖子部位,每两个小时左右会用润肤乳涂抹脖子和前胸,目前还没有用激素软膏,宝宝是混合喂养。
妈妈和宝宝的饮食和平时都没有什么区别。

从图片上可以看到宝宝前胸部位和脖子皱褶部位,有一些红色小颗粒样的疹子,表面带有白头,皮肤看起来有些粗糙,发干。


诊断:
宝宝的皮疹我考虑淹脖子,也叫褶烂,间擦疹。
皮疹最开始的发病机制类似于痱子,但是时间如果比较长了,容易湿疹化,所以从某种程度上来讲,本质上跟湿疹也是差不多的,是皮肤的炎性反应。

原因:
主要是由于多数小宝宝常常有双下巴,脖子又比较短,所以脖子的皮肤常常叠在一起,皮肤之间互相摩擦,透气性不好,如果宝宝有时候穿的比较多,出汗,汗液刺激,细菌繁殖,表面容易发生充血糜烂,有时候会产生臭气,严重可有感染。


皮疹的处理:
1、保持凉爽,不能穿太多,避免捂热及出汗过多;宝宝穿衣服也好,盖被子也好,以手和脚摸起来是温热,或稍凉,但是是脖子和背部摸起来温暖,没有汗为准。
要注意保持脖子部位的清洁,每天用无菌的棉球蘸了温开水之后,给宝宝轻轻地擦拭脖子部位。清洁可以减少细菌的繁殖滋生,有助于皮疹的恢复。
你每天给宝宝注意清洗脖子部位,这都是很好的;

2、保持脖子部位的干燥及清爽,从图片上看宝宝脖子部位没有破皮肤是完整的,可以涂抹氧化锌乳膏,因为氧化锌软膏具有收敛干燥,抗菌消炎,促进皮肤粘膜代谢的作用,可以早晚各涂抹一次,每次涂抹薄薄的一层,无论是对于湿疹还是淹脖子都有效果,有时候效果还是很不错的。
如果您观察涂了氧化锌软膏之后,皮疹明显减轻,但是出现干燥脱皮儿,可以在涂抹氧化锌软膏之后,半个小时给宝宝涂抹婴儿保湿霜进行保湿。好转后停用就可以,氧化锌软膏每次涂抹少一些,基本不会干燥起皮的。

但是有的孩子对氧化锌软膏敏感,甚至过敏,表现为涂抹氧化锌软膏之后,脖子部位皮肤更红了,干燥明显,皮疹甚至加重,这种情况下就要及时停用了;

3、其实褶烂本质是皮肤的湿疹样反应,局部炎性反应。起效最快的是激素软膏,如果涂抹氧化锌软膏效果不是特别好,你也可以涂抹激素软膏,比如尤卓尔或者是地奈德软膏看一下,这两个都是儿童常用的弱效的激素软膏,一次使用不超过体表面积的25%还是非常安全的,一般涂抹几次之后效果应该就很好,先每天早晚各涂抹1次,好转后减为每天一次;
另外以后到了夏天了,天气热,宝宝脖子部位更容易出汗,这种情况下可以用氧化锌软膏来维持稳定,每天或者是几天涂抹一次氧化锌软膏,可以预防淹脖子;

如果宝宝皮肤有破皮的部位,可以选择曲咪新乳膏,里面含有激素抗真菌抗细菌的成分,因为脖子这个部位透气性不好,容易有细菌真菌的表面感染,配合具有抗菌成分的药物效果会更好一些,尤其是皮肤有破损的时候,


注意事项:宝宝的贴身衣服尽量穿宽松透气,棉质的避免焐热,保持清爽干燥,另外也多注意观察一下宝宝的腋窝处,腹股沟这些有皱折透气性不好的部位,这些地方也容易发生褶烂。妈妈忌口,辛辣刺激的食物,海鲜,牛羊肉,鱼虾无需忌口;注意房间的通风透气,常给宝宝洗澡,保持皮肤清洁,洗澡之后用纱布及时把水擦干。

平时护理方面如果涂抹氧化锌软膏之后觉得有些干,可以在涂抹氧化锌软膏之后涂抹护肤霜;
如果购买不到氧化锌软膏,也可以选择炉甘石洗剂,效果也差不多;
不要使用爽身粉,爽身粉容易凝结成小颗粒,堵住毛孔不利于皮疹的恢复,

其他没有特殊的~

希望我的回答能帮助到宝宝,也祝宝贝健康成长,越长越壮!有疑问咱们再随时沟通~

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