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非常满意,想给医生发锦旗

评价内容

谢谢医生,非常有耐心!很专业!

2019年03月20日
第1次提问
大夫,我父亲69岁,从一年前偶尔有心脏早搏,吃美托洛尔大概五六片就好了,到近一个月开始比较严重,有时候晚上都睡不着,吃之前的药也不管用,现在吃盐酸安典黄,吃了一周有缓解。其他的,高血压有十五年左右,不严重,日常吃药控制的很好,较胖。心脏一直也没啥毛病。这是他的心电图,您看这种还需要做什么检查,或者有可能是什么引起的?能不能根治呢?

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2019年03月20日
这个情况需要做一个冠脉造影看看有没冠心病,然后做个动态心电图评估室早有多少个,如果数目比较多,可以有做微创手术根治

在开会,稍后详细回复。你先不必追问
2019年03月20日
抱歉让你久等了。

你父亲的主要问题是频发的室性早搏。正常来说,我们心脏是由窦房结支配的,就是你看到的心电图里面窄窄的这些波形,这是正常的。你父亲这病主要是因为心室里面有异常的激动点,也就是另外一个指挥部,但时不时发出指令,就会看到这种宽宽的波形

治疗这个疾病,首先要搞清楚原因,常见的原因,比如说冠心病,心肌缺血,它会引起早搏的增多。所以我建议你做一个冠状动脉的cta,或者冠状动脉的造影,还有心脏彩超。

做了这个检查之后有两种情况,一种是有冠心病,血管有严重的狭窄,我们可以先处理狭窄的血管,这个早搏有可能会减少,这是针对病因的缺血的治疗。

那一种情况是血管完全正常,这个时候我们叫这种早搏叫特发性的早搏,也就是没有特殊的原因多了一个指挥部。

倍他洛克有一定的疗效,但是疗效是很有限的。可达龙胺碘酮这个药物副作用非常多会引起肝功能损害,肺的纤维化,我也不建议服用

比较好的方法是做微创的射频消融,在做这个微创手术之前,先做动态心电图,评估早搏的数量,如果找不超过1万个,这是需要做微创手术的。它的原理比较简单,从大腿上打一个针,伸个管子到心脏异常波动的位置,然后放电把他打掉,这个成功率一般来说超过九成。做完之后就不再需要长期服药了。
有其他问题可以继续沟通
2019年03月20日
第2次提问
大夫好,现在我父亲吃药已经吃了有一星期,之前是每日三次的吃,效果确实很好,您说副作用这么大,现在有没有必要停药?另外现在早搏没那么严重,如果现在直接去做的话,会不会影响真实效果,还是等停药后多长时间再去做呢?非常感谢!
2019年03月20日
我建议是需要停药的,这个药吃上去之后的确早搏会大大的减少,但是副作用比较多。一般有室速(一连串的室早不停止)的病人才有必要吃这个药

这个药物代谢较慢,我建议先停用1个月再评估早搏的情况。其间出现早搏增多,不适加重,可以先用倍他洛克,这个药比较安全,而且停药后很快代谢完,合适微创手术前用
2019年03月21日
第3次提问
非常谢谢大夫,最后还想问一下,这种病日常有没有需要注意的呢?
2019年03月21日
首先要搞清楚这个病是什么病因,不同的病因,治疗也不一样,需要注意的东西也不一样。

总的来说,对于心血管疾病,饮食上控制低盐低脂饮食,另外,避免劳累跟饮用过多刺激性的饮品,包括茶,咖啡等等是要注意的

如果出现有持续的胸闷不缓解,或者眼前发黑晕倒的情况,需要立即去看医生,这可能是比较危险的情况。

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以下内容来自丁香医生 App

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梁***思
症状及患病时长:患者22年做了心脏支架,有多年高血压(记不清了)

就医及用药情况:每个月定期看医生,这几天肚子疼,照ct发现肠子有肿瘤,不能做手术,医师要我们问主任医师

需要解答的问题:请问患者这个情况可以做手术割除肿瘤吗?
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d***5
症状及患病时长:

就医及用药情况:地尔硫卓和阿奇霉素

需要解答的问题:医生你好,我因为心脏不舒服,长期服用地尔硫卓,最近由于支原体感染,医院开了阿奇霉素,想问一下地尔硫卓和阿奇霉素能一起吃吗?会不会引起心律失常的?
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里***洛
医生您好,男,26岁,我上次咨询过您,现在我的动态心电图结果出来了,这边能帮忙看一看吗?(3写的是早期复极综合症)
挂着动态心电图的那天服用了20mg的谷维素片,晚上睡觉时服用了0.4mg阿普唑仑片。18:34:08时是刚吃完晚饭后30分钟,09:10:36时是早上醒后30分钟想睡回去时。
后面的心电图是10月20日,12月20日,12月24日,12月25日的时候做的
还有早些时候我报名了2024年1月1日10km的马拉松,结合最近的情况我还能去跑吗?
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里***洛
医生您好,男,26岁,我想问一下我这个状况是什么原因
1.心律不快,但心跳感明显,去过急诊但心电图正常
2.左乳头处底下和稍微下方两肋骨之间的区域酸痛,因为靠心脏很近一酸痛起来很难受,然后就开始有心跳明显的不适感
3.背部有处脊椎骨区域按压酸痛(躺下可能会自主酸痛),有时有左右乳头连线正中间的地方按压疼痛
4.吃饭时心跳感明显,饭后有眩晕感和走路有点轻
5.今天吃完饭后没多久蹲着上厕所(大号)会眩晕,起身后心率加快
6.早上睡回去快睡着时心脏像有漏跳感,然后又弄得睡不着
7.半夜会醒来,原因不明(环境不冷)
时间大概从10月底开始的,但当时不是经常性的,隔很久一次,但在12月22号开始成经常性的,有点影响生活
另外图是11月26日的报告,最近还要再做一次吗?
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大***了
症状及患病时长:2个月

就医及用药情况:
1.上周医院心电图检查,没发现异常,但医生开了丹参保心丸吃。
2.今天去检查24小时心电图,发现了异常。

需要解答的问题:
1. 如果出现24小时心电图显示的异常,病因是什么?如果从这个看不出病因,后续建议再做哪几项检查来确定病因比较好?
2.这个是否是属于严重的,是否需要做手术?
3.如果需要做手术,建议在广州哪个医院做比较好?

患者情况:
1.57岁,常年失眠,睡眠情况比较差,已绝经,经常每天都会有一小段时间心脏不舒服,之前检查过心电图,医生说没问题,心电图是正常的,但依旧不舒服,换广州医生看过后,建议做24小时心电图,才发现了异常,现在患者在英德老家住院,因为医院都是很多刚毕业年轻医生,家属不放心,想要多咨询经验丰富的医生,辅助诊断,后期如果有必要,再转过来广州看。