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1.从您描述的情况看,宝宝上周周日出现了流涕,鼻塞的症状,这一般是属于急性呼吸道感染的表现。急性呼吸道感染大部分都是病毒感染引起的,最近流感爆发,但是宝宝查了流感病毒抗原提示阴性,而且也没有出现高热的表现,所以并不支持流感的症状。如果是其他病毒感染,治疗没有特效药,主要还是以对症处理缓解症状和防治并发症为主。
2,从血常规的表现来看,我认为还是符合病毒感染的表现的。虽然3月16日提示有c反应蛋白有增高,但这不一定就是细菌感染,有些病毒感染也会有c反应蛋白轻度增高的表现。不过流脓黄绿鼻涕提示有可能继发了细菌感染。
3盐水+布地奈德+异丙托溴铵雾化一般用于咳嗽伴发喘息的治疗。而盐酸氨溴索是不能用于雾化吸入治疗的。小儿氨酚黄那敏颗粒含有退热药和扑尔敏副作用较大,一般用于6周岁以上的孩子。
4,是否使用易坦静,关于祛痰止咳药是有很多争议,所以通常轻微咳嗽,1岁以上的孩子,我们会建议含服一小勺纯蜂蜜来止咳,这是得到验证与安全性保障的方法。但是宝宝才10个月,不能使用蜂蜜。至于有气道痉挛的咳嗽,减轻气道痉挛的药物会有帮助,痰液非常粘稠,不易咳出导致小朋友持续咳嗽,有时会采用雾化或者祛痰药,有些顽固性的干咳严重影响了孩子的睡眠与进食,可能需要使用镇咳药。这些药物不是一咳嗽就上,先需要分类,评估程度,权衡利弊再决定是否使用,而不是机械按文字执行。
5,而后来出现了呕吐和腹泻,一般腹泻临床上分为感染性腹泻和非感染性腹泻,感染性腹泻以肠道病毒感染多见,不过肠道细菌感染或者其他病原体感染也不少见。肠道病毒以轮状病毒和诺如病毒感染多见。肠道病毒感染早期往往会呕吐,接着开始腹泻,而腹泻开始后,呕吐一般会缓解。非感染性腹泻以乳糖不耐受和食物蛋白过敏多见。 如果宝宝腹泻超过一周没有好转,有可能会出现继发性的乳糖不耐受,可以改用无乳糖奶粉喂养试试。腹泻治疗的重点就是补液防治脱水。如果是轻中度脱水的可以口服补液盐口服补液治疗,如果是出现了重度脱水或者频繁呕吐的就需要静脉补液治疗了。此外,口服益生菌和思密达也是可以的。思密达建议空腹吃,益生菌餐后吃。两种间隔1-2小时。如果腹泻时间久还可以补锌治疗。因为腹泻会使锌丢失增多,补锌有助于改善病情。推荐急性感染腹泻病患儿进食后即予以补锌治疗,<6个月的患儿,每天补充元素锌10 mg,6个月的患儿,每天补充元素锌20 mg,共10~14 天。
6.如果有精神不好,发热,频繁呕吐,气急,尿量减少等表现建议要急诊治疗。