高中斌

高中斌 主治医师

江油市人民医院 心血管内科

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患者

2019-03-19 22:48:48

老乡啊我想问一下,毕竟现在我肾上腺ct已经照了,目前还没有发现什么问题,那么明天我查的高血压4项如果检查有问题了会是一些什么病?感觉继发性高血压也蛮严重的,比如原醛症,

高中斌

高中斌

2019-03-19 23:19:43

您好!
感谢您的再次信任。
我系统的给您说一下:
高血压,分为原发性,继发性。
原发性,顾名思义,就是找不到原因的。中国95%以上的高血压患者属于此类。
继发性,就是有无某种疾病引起的,血压高只是这种疾病的一个临床表现而已,只要治疗好了原发病,那么高血压也就会迎刃而解。
继发性高血压,原因很多,主要有肾性,内分泌性,血管性,醛固酮增多证等。
肾性,意思是肾脏疾病引起的,包括各种肾炎,肾衰竭,肾病综合征等,临床有排尿改变,一般尿常规蛋白会很高,结合你的病史,明显不属于此类。还有就是肾动脉狭窄引起的,这需要行肾血管彩超检查。
内分泌性:如甲亢等,临床会有多食,易饥,体重减轻,脾气暴躁等,相信您的医生已经为您查了甲状腺功能,这个不难排除。
血管性:这是一个风湿免疫性疾病,多发性大动脉炎,除了血压高,最主要的,还会有双侧上肢血压不同,差距很大,而且,还会有全身缓解疼痛,发热等,您应该不属于此类。
那么,下面就是比较难得部分了,也就是高血压四项检查的目的,主要是鉴别醛固酮增多症等,如果是原醛,会有肾素,醛固酮测值的变化。治疗就需要加用螺内酯。
另外还有一点,颅内疾病也会引起血压升高,可以把垂体磁共振做了。

高中斌

高中斌

2019-03-19 23:22:17

实际上我觉得,现在您什么都不要想,按照医生安排的检查,把该做的全部做完,不管最后结果如何,坦然面对。因为不管原发还是继发,都有处理方法,放开一点,不要太紧张。

高中斌

高中斌

2019-03-19 23:22:47

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患者

2019-03-20 11:29:11

老乡,这是我昨天抽血的结果,麻烦您帮认真我看下是否有啥问题存在吗。。谢谢

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高中斌

高中斌

2019-03-20 11:48:42

好的。
1.传染病相关检查全是正常的,没有梅毒,肝炎等。
但您乙肝表面抗体阴性,预示着您体内没有乙肝免疫力,可以注射乙肝疫苗。
2.血生化检查:肝肾功能,电解质均正常,但您尿酸明显升高,建议不要吃豆制品(稍后会有尿酸饮食发给您)
3.血常规:血红蛋白正常,但MCV.MCH降低,不排除体内缺铁可能。
4.甲状腺功能正常,排除甲亢
5.凝血功能,心肌酶肌钙蛋白正常。

高中斌

高中斌

2019-03-20 11:49:59

血结果总体分析:尿酸升高,体内可能缺铁。对乙肝无免疫力

高中斌

高中斌

2019-03-20 11:50:27

尿酸高饮食注意:1,戒吃高嘌呤的食物:动物内脏(肝,肠,肾,脑),海产(鲍鱼,蟹,龙虾,叁文鱼,沙甸鱼,吞拿鱼,鲤鱼,鲈鱼,鳟鱼,鳕鱼),贝壳食物,肉类(牛,羊,鸭,鹅,鸽),黄豆食物,扁豆,菠菜,椰菜花,芦笋,蘑菇,浓汤,麦皮.
2,戒吃高胆固醇的食物: 动物内脏(肝,肠,肾,脑),肥肉,鱿鱼, 鱼,墨鱼
3,戒酒:不可饮酒,尤其是啤酒,绍兴酒.一旦血中酒精浓度高达200mg/dl,血中乳酸会随着乙醇的氧化过程而增加,令肾脏的尿酸排泄受阻,结果使血中尿酸增加.
4,戒吃酸性食物,如咖啡,煎炸食物,高脂食物.酸硷不平衡,会影响身体机能,加重肝肾负担.  
5,多吃高钾质食物,如香蕉,西兰花,西芹等.钾质可减少尿酸沉淀,有助将尿酸排出体外.多摄取充足的碱性食物,如海带,白菜,芹菜,黄瓜,苹果,番茄等疏果.

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患者

2019-03-20 17:28:51

高医生,我脂蛋白a高是怎么回事?是什么?要紧吗?

高中斌

高中斌

2019-03-20 17:48:21

载脂蛋白a是高密度脂蛋白一种成分,高密度脂蛋白有预防或延缓动脉硬化进程的作用。所以您不用担心。但需定期,如半年复查一次血脂。

高中斌

高中斌

2019-03-20 18:13:26

目前没有专门降低脂蛋白a的药物,只有通过饮食控制,运动使其降低。脂蛋白a升高与动脉硬化等有关。