2019年11月28日
第1次提问
田主任,您好!我因为甲状腺乳头状癌,今年做了单侧甲状腺切除,每日服用优甲乐2片已有5个月,11月体检时甲状腺功能异常,请问现在是甲亢及甲状腺炎吗?如果是甲亢,是因为每日服用药量大了吗?药量要怎么调整呢?

为保护用户隐私不显示图片

2019年11月28日
您好,我是田医生,根据目前的甲状腺功能情况,针对于您的问题回答和建议如下

1.目前存在有自身免疫性甲状腺炎,或者也可以称之为慢性甲状腺炎,主要表现就是抗甲状腺球蛋白抗体的增高,对于甲状腺炎不需要做特殊的处理,主要是保持甲状腺功能,符合甲状腺术后的要求就可以了,目前对于甲状腺抗体的身高并没有特别明确的原因,所以也没有针对于甲状腺抗体特别有效的办法,因此对于抗体的增高一般不需要做特殊的处理。

2.目前促甲状腺激素明显减低,游离甲状腺素ft增高这是甲亢的特点,与使用优甲乐有相关性。甲状腺癌术后是需要将甲状腺功能控制在亚甲亢状态,也就是介于正常和甲亢之间的状态,这样可以提高肿瘤的治愈率,同时减少甲状腺癌的复发。

可以考虑将现有的优甲乐剂量调整为1又3/4片,也就是每天减少1/4片的服用剂量。如果1又3/4片不好掰也可以一天服用两片,一天服用1.5片。

调整药物治疗剂量后一个月建议再复查甲功。将促甲状腺激素控制在0.1左右,游离甲状腺素ft4能够在正常范围,这是比较理想的。

复查时只做游离三碘甲状腺原氨酸ft3,游离甲状腺素ft4,促甲状腺激素三项化验就可以了。

祝健康快乐,祝一切顺利。
2019年11月28日
第2次提问
谢谢您对问题的详细解答!
2019年11月28日
祝您一切顺利。

更多相似公开问题

以下内容来自丁香医生 App

avatar
d***e
症状及患病时长:

就医及用药情况:

需要解答的问题:
这是最近两次的报告,第一个是3月31号正常吃甲状腺素钠片(每天1.5片)时的报告,第二张是停服优甲乐5天后今天的报告,麻烦您认真仔细的比较一下给个建议,本来打算月底再做甲功的,因为停药以后虽然心慌和双下肢无力的症状消失了,但是总是头晕 和双侧脸部麻酥酥的感觉,医生又给做的甲功七项
avatar
d***q
症状及患病时长:早上醒来头晕,吃糖类食物觉得恶心,后来去内分泌科检查了一下,空腹胰岛素22(正常),餐后一小时胰岛素468,多了差不多20倍,远超于医生说的5到10倍是正常值。
我应该还有那个多囊卵巢综合征,妇科检查说有个囊肿但是没什么问题,但是时不时又发炎让人没办法好好睡觉,无意间看到田医生的文章才知道胰岛素抵抗会引起头晕,多囊卵巢综合征,我觉得医生您正好讲出了我的问题。
我本人是脑胶质瘤患者,我觉得自己应该是符合免疫紊乱,之前查过免疫球蛋白偏高

就医及用药情况:有吃过脑科和耳鼻咽喉科的药,最近半年都没有吃了

需要解答的问题:医生说的:免疫紊乱可用药物有糖皮质激素、血浆置换、环磷酰胺、环孢素、硫唑嘌呤、麦考酚酸莫酯、利妥昔单抗。想咨询一下什么药比较适合我,副作用小一些

avatar
d***e
症状及患病时长:女,1950年出生,现体重50公斤身高153,早年(1968年)做过甲状腺切除术(未完全切除)2009年用了碘131疗法后导致甲减至今

就医及用药情况:一直服用左甲状腺素钠片每日一片,2022年底复查Tsh是17.6(每日一片偶尔有时不吃,但是2023年从2月份到11月份都没有身体不适感所以就没复查)/2023年底感觉不舒服再次复查Tsh是14(一个年轻的医生说药要加量每天要吃一片半,但是母亲并没有完全按照他说的增加那么多,每天都是吃一加四分之一片)过完年就感觉脸上好像吃胖了但是体重并未增加,有时皮肤干燥瘙痒,3月13号再查T3T4正常,TSH是2.8/3月20号以后基本上经常上午9点钟左右就会短暂出现类似她早年甲亢的那种心慌到要死的症状,怀疑是心脏疾病,于是住院心内科,动态心电图显示有心律失常,心脏CT检查结果是心血管前支末端有轻度狭窄,但基本可以排除心血管方面的原因。

需要解答的问题:
这是属于药物性甲亢导致的低钾血症和周期性麻痹吗?可以换优甲乐吃吗?大概要吃多少合适?(母亲同时把那个国产的倍他乐克换成了进口的那种琥珀缓释片了,每天吃47.5的四分之一剂量)
avatar
d***4
症状及患病时长:胰岛素抵抗 三年

就医及用药情况:断断续续吃二甲一年,效果不明显

需要解答的问题:帮我看看一下胰岛素检查报告单.。回答两个问题:胰岛素抵抗严重到何种程度?为什么我两小时的c肽水平正常,但是胰岛素
不正常
avatar
d***3
症状及患病时长:三四个月了

就医及用药情况:去大医院看了,医生开了很多药,妈妈不吃,说自己不严重,目前只吃之前在社区医院开的降压药和降血糖的药。

需要解答的问题:

田医生你好!请问我妈妈这是什么情况?(她自己说不清楚,就知道是糖尿病)
能不能只吃降血压和降血糖的药?那个医生开了很多肾药,一共7种药,麻烦田医生看看,有必要吃吗?
感谢田医生🙏🙏🙏