2019年03月19日
第1次提问
医生你好,因为咳嗽上周六去呼吸内科检查,胸片显示肺部有小结节,医生让做CT看清楚一点,意外发现肝内有结节状致密影,影像诊断怀疑是肝内钙化灶或肝管结石(详见上传图片),请问从影像能确定是什么问题吗?需要进行治疗吗?严重吗?

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您好,问题我刚已看到,因为手术/门诊/值班繁忙,稍后晚点有空时我会尽早回复您。请勿回复这条消息,以免浪费追问机会。
2019年03月19日
你好感谢信任与等待。
从介绍病史和检查资料来看,要考虑肝内胆管结石或肝内胆管钙化灶可能。

肝内钙化灶/肝内胆管结石,首先需要说明的是,这种情况在人群中很常见,不需要任何处理,无需担心。肝内胆管结石有时与肝内钙化灶不易鉴别,但无论哪种,都还很小,只要没有肝外胆管梗阻及胆管炎、肝脏毁损或者恶变等情况,都无需特别处理,更不必手术。

肝内钙化灶/胆管结石指在B超或CT等检查图像上,肝脏内出现类似结石一样的强回声或高密度影像,一般为单个钙化灶,右肝多于左肝,很少同时出现左右肝钙化灶。多数肝内钙化灶是在正常体检时偶然被发现的,对于肝内单个或多个孤立无融合的钙化灶,无自觉症状和体征,肝脏大小和形态无异常者,可能与先天发育、营养不良、钙磷代谢紊乱或损伤等因素有关,也可能是某些病变,如肝内胆管结石、肝脓肿或肝脏创伤愈合后改变。

肝内钙化灶等是肝脏某些病变稳定或愈合后的一种病理改变,形成后即长期稳定存在。根据临床观察结果,病灶不会自行消退,也不会继续发展。因病灶多较小,一般不会对身体造成明显的不利影响。对这类肝内钙化不需治疗,但需要随访观察几年,建议每3~6个月复查B超检查,随访观察即可。

如以后复查观察变化有增多趋势,但肝外胆管无结石梗阻,那么可以口服熊去氧胆酸(优思弗),减轻胆汁淤积、结石进一步增多。日常建议忌烟酒、烧烤食物,低饱和脂肪酸低胆固醇+适当不饱和脂肪酸饮食原则。

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