您好，感谢您的信任。不好意思，让您久等了。

2017年鼻窦炎，不能说明这次的也是鼻窦炎。况且急性鼻窦炎部分人甚至在没有用抗生素的情况相爱可以自愈，周期为15天左右。

此次孕期出现（2个月前）的流清鼻涕，打喷嚏，有咽痛，这不是鼻窦炎的表现，这更像是感冒的症状。
目前没有证据说明您是鼻窦炎。
理由：1. 不管急性还是慢性鼻窦炎，典型的症状是流黄脓鼻涕，有不同程度的鼻塞。您一直流的是清鼻涕。
2. 目前的白细胞升高和中性粒细胞轻度升高，这是妊娠期的生理反应，不是感染的表现。若是呼吸道感染，有咽痛，咳黄痰，流黄鼻涕等。您的上颚痛是呕吐引起的。

那么是怎么回事？
您目前的症状是妊娠期正常的生理性变化，包括鼻腔和咽喉的症状。

1. 白细胞：妊娠导致的生理性白细胞升高，妊娠开始不久可有白细胞升高，5个月时，白细胞可高达15×10∧9／L以上；妊娠最后1个月常波动于（12～17）×10∧9／L；分娩时白细胞可达34×10∧9／L；分娩后2～5d内恢复正常。任何检查指标需结合临床表现！

2. 特别是您早期的鼻后滴漏，流清鼻涕。这是典型的孕期鼻炎。目前认为雌激素水平升高与妊娠期鼻炎密切相关，并存在一定的正比关系；雌激素水平增高可引起鼻黏膜血管扩张、粘膜下组织水肿、鼻腔腺体分泌增多；亦可使鼻腔粘膜下微血管和腺体表面组织胺受体表达增加，进一步促进腺体分泌，引起鼻塞和流涕加重。

3. 您的上颚疼痛，上面说到是因为妊娠期呕吐引起的，您问问有过呕吐的人就知道了，呕吐会引起上颚的疼痛。若您现在没有呕吐，会逐渐缓解。

4. 在孕晚期，您可能还有鼻塞，夜间睡眠不佳，以及躺下来反胃恶心，咽部异物感的症状，这些都是妊娠期耳鼻喉的症状。

关于您现在的鼻腔症状，如何治疗？
生理盐水冲洗是首选，这是妊娠期鼻炎指南推荐，不要偷懒哦。只有鼻腔生理盐水冲洗或喷雾不能缓解鼻塞，鼻涕等症状，才考虑用药物，较为安全的是布地奈德鼻喷雾剂。况且您现在是有干鼻屎，还是建议生理盐水冲洗。

偶尔有喉咙干痒，这可能和妊娠期偶有胃食管返流有关，特别是胎儿较大，压迫胃部。

综上，不需要抗生素治疗。

您好，因为我在瑞典，和国内有七个小时的时差，现在瑞典是早上7点半，您回复的时候是瑞典的凌晨。时差原因，让您久等了，抱歉。

谢谢您补充病史资料。
您的理解是对的。最早是患感冒，接着妊娠反应引起鼻，咽部症状以及呕吐。鼻塞，可引起头痛。

所以您现在的症状不是鼻窦炎，不需要抗生素治疗。

提醒：妊娠引起的一些生理变化，严重的时候也是需要干预的，比如妊娠期鼻炎，胃食管返流，阻塞性睡眠低通气等，这些症状严重的话，会影响孕妈妈休息，对宝宝也不利。

总结：知晓妊娠生理变化，不滥用药。但是若真需用药，不耽误治疗。

祝您和宝宝都健康！

您好，谢谢您的对我工作的理解。

是的，妊娠期鼻炎可贯穿于妊娠整个过程，在妊娠后期更常见，更频繁。

而且妊娠期鼻炎因为根本原因是激素引起的血管舒张，所以一般常用的一些缓解鼻塞流涕的鼻用激素和抗组胺效果都不理想。而不提倡用血管收缩剂，虽然一定能缓解鼻塞流涕，但这不安全，也不能常用，切记。

您若是需要处方，生理盐水鼻喷雾和布地奈德鼻喷雾剂，这是妊娠期安全的，首选生理盐水鼻喷雾剂。我可以给您开。您可在评价区给我留言告诉我。

非常感谢您对我工作的肯定。循证诊疗是我一直秉持的，因为这是对患者更为负责的态度。
面对不适症状，诊断不模糊，治疗不含糊，这是基本原则。
衷心祝好！顺利！