2019年03月19日
第1次提问
王医生您好! 宝宝3岁,上个礼拜四细菌感染,头孢输液两天。接着礼拜天开始发烧咳嗽流鼻涕,去医院做血常规,结果显示没有细菌感染,白细胞数值正常。精神状态还行。现在的问题是:1.给她吃布洛芬,吃完后能退烧,但是四五个钟头后复升。2.手背、大腿内侧出现一些小疙瘩,没有化脓,没有破,没有积水,就是一颗一颗的小疙瘩。娃反映比较痒。 请问:1.这种反复发烧会不会引发细菌感染?2.这种小疙瘩是什么呢?(手足口疫苗已经打过了)3.这种反复发烧大概持续多久没有好转需要去医院呢?4.咳嗽会引发支气管炎吗? 谢谢您!

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2019年03月19日
您好,感谢信任。根据您提供的资料,宝宝有反复发热,咳嗽流涕,伴有皮疹的状况。宝宝之前有细菌感染用药后好转,再次出现发热,考虑为宝宝生病后身体抵抗力下降,重复感染可能性大。

宝宝如果发热当天化验血常规可能因为发病时间短,白细胞还没有出现反应性增高的状况。宝宝目前如果用布洛芬退热后45小时就有反复,说明药效过后体温即有升高,如果发热时的度数也没有明显下降趋势的话,不能排除有细菌感染引起可能,建议明天医院复诊,医生查体评估病情是否有必要复查血常规,C反应蛋白等感染指标明确原因,如有细菌感染需要及时给予抗菌药物治疗。日常护理注意宝宝发热时注意避免捂热,补充水分,环境温度降低一些 有利于退热。注意清淡易消化饮食,少食多餐,避免生冷油腻食物。

宝宝皮疹的状况考虑为荨麻疹可能性大。荨麻疹多为食物、织物,尘螨,细菌等引起的一种全身性过敏反应,表现为全身散在或成片的红色风团,多伴有明显瘙痒,特点是皮疹突然出现,单个皮疹持续时间不超过 24 小时,多在数小时内消退,但此起彼伏,反复消退后再发,皮疹消退后不留痕迹。

如果脱离了导致过敏的环境或物质,皮疹多会在轻微有反复后2~3天内消退。如果宝宝有抓痒可以外用炉甘石洗剂止痒,注意给宝宝补充水分促进排泄,如果皮疹有持续增多或有皮疹反复不消退,考虑为环境因素没有去除,或体内致敏物没有完全代谢,瘙痒影响睡眠需要口服地氯雷他定等抗过敏药物治疗,感染细菌引起荨麻疹表现的还需要抗感染治疗。所以宝宝皮疹反复有增多的状况,需要就医明确原因,给予对症治疗。

希望以上回答能对您有所帮助。

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2019年03月20日
第2次提问
王医生好! 今儿凌晨四点娃开始发烧,按照您的建议,我们开车去了医院给她重新做了检查。血象检查图如下,医生说是感冒,不过还是开了头孢。 请问1.如果是病毒性感冒,有必要用抗生素吗?2.感冒发烧这个症状大概要持续多久呢?这样烧着让人太担心了。3.医生给来了布洛芬,不是常见的美林,而是一个没听过的牌子,对退烧有影响没?
2019年03月20日
您好,大多数感冒宝宝发病过程最开始2-3天为症状的上升期,可能有发热,鼻塞,咽痛,轻微咳嗽等;接着呼吸道症状达到高峰,如咳嗽,鼻塞,鼻涕明显加重;经过这2-3天的煎熬,咳嗽轻了,可能出现少量咳痰,病程进入了恢复期。大多数感冒病例在1-2周能恢复。普通感冒引起发热症状多会在3-5天逐渐缓解。感冒多是病毒感染引起,但因为宝宝免疫系统发育不成熟,病毒感染有可能合并细菌感染,医生有可能会建议口服头孢治疗细菌感染。布洛芬主要用来退热,可能厂家品牌会不同,有效的话宝宝体温会下降,但药效多能维持6小时左右。宝宝血常规的状况因为没有看到图片,不能了解是否有中性粒细胞比例增高等提示可能细菌感染,嗜酸性粒细胞增高等提示过敏的状况。

发热是病原体刺激机体后炎症反应的一部分,只要孩子没有心脏、肺脏、神经系统等基础疾病,不超过40摄氏度的发热对孩子几乎不造成任何不良影响,反而有助于机体免疫功能更好发挥作用。宝宝体温高低并不与病情轻重程度完全相关。有的宝宝,即使轻微的感染或者仅仅接种疫苗也可能出现高热,而有些宝宝病情虽然严重,也可能体温不高。宝宝的精神状态远比发烧度数更能准确反映病情轻重。

如果宝宝发热持续超过三天以上,热峰增高,发热间隔缩短,需要复诊评估病情,必要时完善尿常规,血沉,支原体抗体检测,胸片等明确是否有支原体感染,尿路感染,肺炎气管炎,川崎病,链球菌感染等情况引起,及时治疗。

希望以上回答能对您有所帮助。

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