你好，感谢你的提问。

照片收到，谢谢信任，看到额及面颊、下颌多处红色炎性丘疹、脓疱，肤色闭口，痤疮的诊断成立，也就是大家常说的青春痘。

目前病史7年，近期加重有没有何种可疑诱发因素，比如饮食高能量摄入、熬夜劳累、日晒等，要注意避免。月经是否正常?

另外，再科普一下痤疮病因及注意事项：痤疮是一种多因素的疾病，主要与皮脂产生增多，毛囊皮脂腺导管阻塞、毛囊内痤疮丙酸杆菌定植以及一系列的炎症免疫反应有关，也有一定的遗传因素。皮脂腺的发育及皮脂腺的产生受雄激素的支配，而雄激素的增加受年龄、内分泌、遗传等因素影响。精神压力可使肾上腺皮质分泌增加，许多痤疮病人可受精神因素影响而加重。饮食也可影响痤疮，如脂肪、糖、辛辣、可可、乳酪、花生等均可增加皮脂产生和使炎症加剧。所以生活习惯上，千万不要熬夜，注意休息，规律作息，注意清洁，宜用温水及中性肥皂或弱酸性洁面产品清洁面部以减少油脂附着于面部堵塞毛孔，但不要过频过度的清洗;忌用手挤压及搔抓粉刺，在泌油高峰尚未得到控制之前，原则上不应使用油性及粉类化妆品，日常可应用保湿低致敏润肤霜，皮肤比较油毛孔粗大可以选用控油保湿凝胶，加强防晒，首先推荐纯物理防晒，比较油此时推荐可以尝试丝塔芙净颜控制保湿防晒乳;尽可能避免辛辣刺激性食物以及油腻甜食。

从鼻及面颊的毛孔粗大来看，的确也会考虑是油性皮肤，它和痤疮的出现也有一定关系。局部也有很多黑色痘印。它是一种炎症后色素沉着，做好保湿防晒（对于黑痘印，防晒工作尤其重要，不过对于痤疮患者推荐首先纯物理防晒），会逐渐淡化。

针对目前皮损，推荐可以使用夫西地酸乳膏一天两次外用点涂在红丘疹及脓疱，消退后可以暂停。阿达帕林睡前外用一次，点涂在红丘疹及脓疱上，破溃不涂，不建议全脸外涂，可能有一定干皮脱屑刺激等。当红肿痘痘增多的时候，外用药物缓解不好，若四环素不过敏，无肝肾疾病，非孕期哺乳期，建议加用米诺环素或者多西环素治疗，可以早晚各50mg。

其中的阿达帕林可能会有一定刺激，放在睡前外用1次，如果你外用阿达帕林后刺激明显，可以立即清水冲掉，如果刺激明显，可以先保湿润肤霜后间隔一段时间外涂阿达帕林，这样刺激感会轻一些，在逐渐建立耐受后再单纯外用阿达帕林并逐渐延长它接触皮肤的时间，甚至过夜。注意不要洁面清洁后立即直接外涂阿达帕林，这样刺激感会明显。

最后：以上是我的第一次回复，希望能给您一些参考，我等待您的追加信息，然后会进一步给您解答的。再次感谢您的信任和耐心等待。

好的，收到你补充的信息。

长青春痘说明正年轻啊，别焦虑

辛辣饮食不一定刺激长痘，不过辛辣饮食后促进食欲导致高能量饮食摄入要注意，痤疮饮食方面一般多是注意减少高能量摄入，比如油腻甜食等，没有特别忌口，其中咖啡牛奶也不建议，尤其是脱脂牛奶不建议食用。痤疮比较适宜的饮食主要是蔬菜和水果，蔬菜包括豆芽、各类青菜、冬瓜、丝瓜、苦瓜、荸荠等，也包括各类糖分不高的水果，它们膳食纤维含量高容易通便对痤疮有利，其实更建议丰富膳食但要减少辛辣油腻甜食。

大多数防晒产品其实是有致粉刺性的，尽量的可以减少它的使用，当然前述丝塔芙净颜控油保湿防晒的产品，其防晒可能致粉刺性会低一些，除此以外，一些化妆品包括粉底BB霜也是尽量去避免，以大宽沿帽子、防紫外线的雨伞等纯物理防晒为主。

前述的阿达帕林凝胶其实对闭口是有效的， 但是往往需要较长的一段时间才会逐渐见到效果，而且痤疮也会反复的持续一段时间，反复出现，多因素共同作用，所以治疗和护理并重。

毛孔粗大其实和皮脂溢出都是相关联的，不过对于毛孔粗大来说，并没有特别有效的办法，可以做好日常的洁面保湿防晒等，待后期可以行医美处置比如激光，其中光子嫩肤有一定改善作用。

希望以上信息对您有帮助，如果还有哪里不清楚的，您还可以继续追问的。

是的，可以的，而且红色丘疹没有破溃的也是可以外涂阿达帕林的，同样是有效的，可以先点涂。

一会为您开具处方，请稍等，药师审核后可以看到，还有不明可以评价的评语中注明，我答复在本次提问中。