患者评价

满意度

非常满意,想给医生发锦旗

2019年03月19日
第1次提问
大夫结果出来了果然有问题 现在怎么办呢?需要用药吗 身体这么虚我该吃点什么,五红汤啊,阿胶之类的能吃吗?听说太虚了不能吃太补的 平时的饮食我该注意点什么呢?多喝汤之类的好吗 还有我有些贫血了,以前下眼睑里红红的,现在变黄的了。应该喝点补血口服液之类的吗,或者吃中药?我担心找不到靠谱中医,喝的又上火,我从小很容易上火,爸妈也是这种体制,以前一吃中药就不行。 最好不影响哺乳,今天称了90斤,再瘦下去继续哺乳行吗?

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2019年03月19日
你好,感谢你的信任,你的信息资料已详细查阅,根据你的情况,分析如下:
1.目前和我们的预测一致,确实是产后甲状腺炎的表现,20%-30%的产后甲状腺炎女性具备以下甲状腺功能变化的特征性顺序:通常于分娩后1-4个月开始出现甲状腺功能亢进,持续2-8周,随后出现甲状腺功能减退,持续2周至6个月,最后恢复。然而,20%-40%的患者仅有甲状腺功能亢进;40%-50%仅有甲状腺功能减退,于分娩后2-6个月开始出现。一些女性在首次甲状腺功能减退发作后,其内源性甲状腺功能未能恢复正常。
2.你现在所有的指标全线飘红,tsh很低,但是我们可能需要再查一个血清促甲状腺素受体抗体(thyrotropin receptor antibody, TRAb,也称为TSI)的水平。这个是用来鉴别产后甲状腺炎和Graves病。因为后者的症状会更加严重。B超可以做一个看看甲状腺的情况。
3.一般而言,分娩后3个月内发生的甲状腺功能亢进更多提示为产后甲状腺炎,而分娩6个月之后发病则更可能为Graves病。
产后甲状腺炎女性的甲状腺功能亢进一般轻微(临床上和生化指标均较轻),甲状腺增大程度很小,且无Graves眼病。相比之下,Graves甲状腺功能亢进的女性通常症状更明显,甲状腺增大也更明显,并且可能有眼病或胫前黏液性水肿。
Graves甲状腺功能亢进患者的血清TRAb(也称为TSI)水平通常升高,但产后甲状腺炎则一般不升高。
4.对于存在令人苦恼的甲状腺功能亢进症状的女性,可给予40-120mg/d普萘洛尔或25-50mg/d阿替洛尔治疗,直至血清T3和血清游离T4的浓度恢复正常。对正在进行母乳喂养的女性,优选普萘洛尔,因该药与血浆蛋白高度结合,所以其在乳汁中的浓度没有其他β受体阻滞剂高。在甲状腺功能亢进期,T4和T3的合成降低,而非像大多数其他引起甲状腺功能亢进的疾病时那样合成增多,所以放射性碘治疗和抗甲状腺药物(即,甲巯咪唑)没有作用。
5.其实你的不适感就是甲状腺的问题引起的,不需要补其他东西。饮食没有特殊禁忌,喝汤当然可以。血红蛋白正常,没有贫血,不需要补铁。没必要吃中药。
总的来说把甲状腺功能的问题解决,你会好起来的,这个可以去内分泌科进一步评估,普通产科医生解决不了你的问题。诊断明确后,按部就班治疗就好。加油吧。希望对你有帮助,祝你好运🙂!

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2019年03月20日
第2次提问
1,所以医生我现在要做的是 做一个血清促甲状腺素受体抗体,这个也是抽血吗?便民门诊可以开单子吗?然后一个甲状腺彩超 2,Graves病是眼睛会突出来,手抖,说话着急流眼泪的那个吗?我偶尔也有点手抖的感觉 3,一旦开始用药大概多久复查一次,每一次都做全项化验和彩超吗? 4,结果出来后我再找内分泌科的大夫看一下,丁香上您有好的推荐的吗?我们这里的医院排队好久医生好忙,进去两句话就出来了 5, 用完对哺乳完全没有影响吗,担心对宝宝不好。如果是不能哺乳的药,想继续哺乳不用药的话,会更严重吗,或有什么隐患?
你好,1.是的,要查查看,普通门诊开单就行。不过最好等结果出来到内分泌科医生那查体评估一下,对于一些细节方面,内分泌科医生更专业。
2.如果是这个病的话确实会手抖。
3.开始用药两周后复查评估效果再调整剂量。不用彩超,主要是血指标评估。
4.你就找排名前面的,总没什么大问题。能够在平台排在前面的还是很优秀的。
5.普萘洛尔一般问题不大,你不用担心。医生会挑选最适合母乳喂养的药。你不用害怕。
希望一切顺利就好🙂!

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d***0
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