2019年03月19日
第1次提问
女,27岁,2018年4月27日剖宫产,2019年1月中旬断奶,宝宝8个半月一直纯母乳。 症状:2018年7月来过一次只有3天的月经。一直到了今年1月28日才来月经,月经期10天,经期前2天回排出少量粉色白带。月经从第三天开始才量大。经期后2天继续小便的时候还是发现排粉色的白带。 到了3月3日来的月经有13天,17号干净了,但是这两天排的也是粉色白带。 请问这个问题是正常现象还是子宫问题月经不调? 目前无就诊经历,无过敏史
2019年03月19日
你好,感谢提问,抱歉让你久等了。
请问目前有没有规律避孕?
目前出血时间较长,属于经期延长,为异常现象,目前需要考虑以下几个原因。
1.剖宫产瘢痕憩室导致的经期延长,这个属于剖宫产后比较常见的一个并发症,主要的表现就是月经时间的延长,这个可以通过阴道B超或者盆腔MRI检查能够提示。
2.排卵期出血:一般在月经中旬,如果月经周期是28天,一般是在月经第14天左右出现,表现为少量出血,出血量少于月经量,主要原因是排卵期激素水平波动所致,有些人会反复出现排卵期出血,一般不需要特殊处理,可以观察的,或者用短效避孕药调节一下。这个一般是建议你监测基础体温,观察2-3个月出血的情况。
3.月经紊乱,因为目前刚刚月经恢复,激素水平不稳定,是需要排除激素紊乱导致的异常出血。
4.宫颈出血:有一些宫颈糜烂也会导致经常出血,这个需要妇科检查看一下宫颈情况,孕前是否有做过TCT和HPV检查。

目前的建议
1.根据我的经验,你1月份的瘢痕憩室所致经期时间延长,3月份经期延长,应该是瘢痕憩室合并排卵期出血可能性较大,建议先观察一下,一般不会超过5-7天,也不会有腹痛等不适。
2.建议医院完善激素测定(一般在月经的第2-5天测)、阴道B超、妇科检查、TCT和HPV等检查。

用药提示:
1.排卵期出血,你可以手机上下一个美柚APP或者大姨妈APP,监测基础体温和出血的时间。目前不需要用药。
2.如果反复都是排卵期出血,可以使用短效避孕药调节一下,避孕药可以选择优思明。
2019年03月20日
第2次提问
也有人的哺乳期都是没有月经来临的,我哺乳期后颈量那么多与这个有关吗?
2019年03月20日
母乳喂养会刺激子宫收缩,所以导致出血增多,这个一般是在产后6周出血的一个原因。
现在子宫已经复旧到盆腔内,目前出血紊乱考虑是内分泌紊乱和瘢痕憩室导致的。

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