你好，感谢你的信任，非常抱歉让你久等了。

你先不要着急，仔细看过你提交的资料诊断，原发性甲状腺功能减退症 碘131治疗后，诊断是明确的，目前需要左甲状腺激素补充治疗。
由于促甲状腺激素受体抗体阳性，所以当初的甲亢病因考虑弥漫性甲状腺肿伴甲亢也就是格雷夫甲亢。

你的顾虑我很能理解。但是整个孕期最最需要管理好的是甲状腺功能，让促甲状腺激素水平达到孕期对应的目标范围。

碘131治疗可以通过破坏甲状腺而达到治愈甲亢，但是对于甲状腺自身免疫紊乱改善的作用很有限。

现在促甲状腺激素受体抗体明显升高，在备孕期间建议你尝试用一些调整甲状腺免疫的药物如硒酵母和维生素D。

甲状腺抗体高，可以试用硒酵母治疗，硒酵母的主要作用是调节机体的免疫紊乱，因此对甲状腺的自身免疫紊乱有调节作用，但只对部分患者的甲状腺抗体有降低作用，所以一般服用三个月后复查甲状腺抗体，看是否有下降，如果无效就停用。
硒酵母服用剂量为每天300微克，分两次服用。
硒酵母现在有两个牌子，一个是西维尔片剂，每片是50微克，如果服用的话，早晚各3片，另外一个是富硒康胶囊，每粒是100微克，如果服用的话，早上两片晚上一片，饭前饭后服用都可以。

近年很多关于补充维生素D可以有效改善自身免疫疾病的预后研究，对于格雷夫斯甲亢患者的促甲状腺激素受体抗体目前缺乏快速有效降低的手段。建议你可以用维生素D 800单位 每天一次。

服用上述药物三个月以后复查促甲状腺激素受体抗体，如果抗体滴度有下降，则可以坚持服用，一年以后也可能会明显下降。

TRAb孕期降至接近正常则新生儿甲亢发生几率会明显降低。但是也不是所有TRAb阳性妈妈生的宝宝都会发生新生儿甲亢，所以你不用过于担心和紧张。通常孕前这个抗体转阴则孕期不需要复查，否则，阳性则孕18-22周复查，仍阳性则28-32周需要再次复查，分娩前抗体滴度不超过正常参考值范围3倍以上则新生儿甲亢发生几率就比较低了。

希望我的回复能解除你的疑虑

谢谢你的五星好评哈。
硒酵母 吃三粒一次 一天两次。
维生素D 我给你开个电子处方吧。
碘131治疗以后的格雷夫斯甲亢患者很多促甲状腺激素受体抗体并不能降到正常，但是也都平稳怀孕生孩子，宝宝中发生新生儿甲亢的也很少。所以你真的不用太过着急和担心。