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医生回答特别耐心细致

2019年03月19日
第1次提问
男,20岁,断断续续咳嗽近三年,近来干咳不断,平时痰多,夜间或冷风刺激加重。曾有支原体感染伴支气管炎。请问考虑是什么疾病
您好,收到您的病情补充,感谢您的理解和配合,马上给您解答,手机打字回复中,请稍等。
2019年03月19日
不好意思,让您久等了。为了更加全面地了解您的病情,下面是我提的几个小问题,还请您和我一起说明和补充:
1.您目前咳嗽主要是集中在一天的什么时候?平时痰是什么颜色的?除了咳嗽,还有别的症状么?比如有无胸痛胸闷?有无气喘、呼吸困难?
2.您针对这个情况,是否去过医院,做过什么检查么?如果有,请把结果告知我。目前吃的什么药?
3.您是三年前咳嗽那次,之前是否是受凉感冒、或者得了支气管炎和肺炎了?
4.您平时有过敏性鼻炎么(经常鼻痒、连续打喷嚏、流清水鼻涕)么?
5.您平时有胃病么(反酸烧心,食物反流)?吃什么药治疗了么?效果如何?
请您按照上面的顺序依次补充,尽量详细和清楚,避免有信息遗漏。期待您的补充回复。
2019年03月19日
第2次提问
1.咳嗽的时间比较分散,没有特别集中的时间。早晨的痰偏黄,白天一般都是白色。除了咳嗽还有咽喉不适感,此外没有其他症状。 2.最近没有做过检查,喝了一瓶念慈菴,目前在吃甘草片。 3.最开始咳嗽的原因可能就是肺炎支原体感染。 4.没有鼻炎 5.有胃病,每次不按时吃饭,或者精神紧张,经常会胃不舒服,但是还没有食物反流。 6.另外早晨刷牙的时候会恶心呕吐,严重的时候可能会吐胃酸。
您好,我收到您的补充回答,马上为您分析病情,并帮您解答。
2019年03月19日
再次感谢您的理解和配合。
根据您的症状表现特点,初步考虑有以下两种疾病需要鉴别,下步您可去医院进行完善相关检查,进一步明确诊断,并进行针对性的治疗。
初步考虑:1.胃食管反流性咳嗽;2.咳嗽变异性哮喘。

胃食管反流性咳嗽是指因胃酸和其他胃内容物反流进入食管,导致以咳嗽为突出的临床综合征,属于胃食管反流病的一种特殊类型,是引起慢性咳嗽的常见原因。主要表现为咳嗽、咽部异物感、咽喉灼痛、声音嘶哑等。临床上通过使用抑酸药物减轻反流的症状,从而控制咳嗽的症状。

咳嗽变异性哮喘,从病名可以看出首先是哮喘,但是又不等同于典型哮喘,而是哮喘的一种特殊类型。患者通常没有常见的喘憋、气短、喉中喘鸣等典型哮喘的表现,咳嗽是它唯一或者主要的临床表现,所以叫做咳嗽变异性哮喘。临床中以刺激性干咳、咽痒、夜间咳嗽剧烈为特点,遇冷空气、油烟、粉尘、雾霾等因素可诱发或加重咳嗽。发病机理与典型哮喘相类似,是在环境、遗传因素、免疫功能等原因的作用下,导致气道的过敏反应、高反应性及慢性炎症,从而引起咳嗽反复发作。

如果您方便的话,最好是医院做一个肺功能以及支气管激发试验,排除咳嗽变异性哮喘,同时,您胃不太好,可以做一个胃镜以及食管酸度监测看看有无反流性食管炎。
如果不方便的话,我给您推荐一下治疗方案,您先吃吃看。
奥美拉唑肠溶胶囊(一次20mg,一天2次)
多潘立酮片(一次10mg,一天3次)
上面这两个药是饭前吃。
盐酸西替利嗪分散片(一次10mg,一日一次,睡前服用)
复方甘草片(一次3片,一天3次)
如果咳嗽得比较厉害,并且比较顽固的话,可以去附近的诊所雾化吸入布地奈德混悬液(减轻气道炎症)
如果最近咳嗽剧烈的话,尽量减少户外活动,避免受凉和吸入冷空气以及其他过敏因素,这样会导致气道非特异性炎症加重,反复咳嗽的。

祝您早日康复,心想事成。麻烦点一个五星好评,写一个评价,您的支持就是我最大的动力!
如果遇到病情的变化,或者其他的一些问题,可以随时联系我。我会尽力提供帮助。期待您的回复~
第3次提问
您看我有必要拍一下胸片,或者验一下结核吗
2019年03月19日
可以拍一下胸片,这样更加了解明确肺部情况。
您这种情况如果没有低热盗汗、咯血或者痰中带血,结核可能性不大,暂时没有必要查的。

您先不要紧张,检查清楚就可以了,这两个病都不是什么不能控制的疾病,会好转的。

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d***6
你好医生,我现在咳嗽已经一周了,刚开始是嗓子疼,没有分泌物、每天晨起时嗓子很疼,然后开始干,一直想清嗓子,过了两天开始有少量白痰,咳不出来,只能通过清嗓子才能出来,频率也少,今天开始痰液变成了黄痰,有时候咳嗽深能咳出来,碰巧前天感冒了,流鼻涕,就一晚上就好了,也没有鼻涕了,我在想这个感冒可能只是一个巧合,现在就是平时还是清嗓子,感觉嗓子干,痒,深咳嗽能咳出黄痰。
我在今年3-5月份也出现过这种情况,咳嗽,黄痰,夜间有喘息,什么药都吃了,消炎药过敏药,雾化也做了,连肺功能和支气管激发试验也做了,全部都是正常的,一直就这样咳嗽,直到5月底我去医院住院了一周,就自己好了,然后现在又出现这种情况,我害怕会不会还像上次那样一直不愈,到现在也不知道上次是什么原因到底得得是什么病,看了好多家医院,各种药也吃了,还是一点都没有见效。最近也没有接触发热咳嗽病人,我也一直没有发烧。
想问一下医生,我这是考虑什么病,吃什么药?感觉这次很有可能和上次一样,吃各种药也不见效。盼回复

医院检查:血常规是昨天查的,后面几张图片是我今年4月份出现咳嗽的时候查的,既往8年前有过肺结核,现在已治愈。
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d***8
医生,你好,之前咳嗽有询问过你,目前我已经吃了5天的头孢,做了4天的雾化,现在咳嗽状况有好一点,痰比较少了,痰的颜色也淡了,咳嗽次数也比较少,咳嗽主要集中在白天,没有其他的症状,现在我需要怎么处理,继续吃头孢和做雾化吗,之前咳得太厉害,咳嗽的时候后背有点疼,有没有关系?
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d***2
医生,您好,2个半月前感冒康复后,每天晨起都有一口痰,吐出来带血丝,白天没有吐痰,唾液也无血丝;平时不大咳嗽,咳嗽只是轻微的咳几声,做了个肺部CT,吐血丝是否肺部病变造成的,但平时没大咳嗽过;血常规、C反应蛋白正常。
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d***0
有时候咳嗽,胸闷,发过一次烧,偶尔后背疼
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d***4
医生你好,我去年体检做了肺部CT,检查出双肺有小片状磨玻璃样灶,没有任何不适,也不咳嗽,所以没有去看诊。
今年体检CT结果是:胸廓基本对称。两肺野清晰,两肺胸膜下多发结节影,左肺尖实性结节,大小约4.8mm*3. 1mm,边界欠清。左肺上叶前段实性结节,大小约5.1mm*4.5mm,边界欠清。右肺上叶尖段实 性结节,大小约5.2mm*4.0mm,边界欠清。 气管、支气管通畅。 纵膈未见明显肿大淋巴 结。 心影大小、形态未见异常。 所见双侧肋骨未见明显骨质异常;周围软组织未见明显异常。请问这样的情况严重吗?需要进一步去检查吗?