新人9.9元问医生
三甲医生·询证质控·7×24小时
齐峥嵘主治医师
骨科 首都医科大学附属北京友谊医院
2019年03月19日
第1次提问
本人职业编辑，常久坐。
1、腰痛史：七年前有次弯腰吐，腰部剧痛，不能坐，跪着办公可以，4天后自愈。这几年有腰疼毛病，走路时间长腰会不舒服，坐下休息会就好了，冬天腰有时不舒服，均能自愈。
2、近期急性发病：一月份持续咳嗽，坐着起身行走腰疼偏左，有天坐着打喷嚏腰部巨痛，躺下就起不来，医生询问病情后认为是小关节紊乱。之后拍核磁45突出(图1），住院十天，诊断腰椎间盘突出症和小关节紊乱。出院时右大腿外侧有麻木感，诊断股外侧皮神经炎，开了扶他林和甲钴胺。休息20天，大腿外侧麻木时有时无。上班后坐站久了左侧髂后上棘疼，腿不疼不麻。
3、病情反复：上班十天后，有天腰疼，晚上腰下垫了垫子第二天巨疼，行走困难。躺并吃药十天好了，但整个腿部脚部大腿内侧根部有酥麻感，均位置不定，时有时无。坐半个小时起身左髂后上棘位置疼，又拍了片子（图2）。
4、中医查体：直抬腿不疼，旋转不疼，腰部按压不疼，梨状肌臀中肌按压巨疼，医生诊断梨状肌综合症、臀上皮神经炎。针灸后腿麻有缓解，脚时有蚁行感，躺着也有。还有医生说我腰疼是肌筋膜炎。
请问：我左髂上棘疼是腰突所致吗？俩片子对比，影像看是否加重？腰突是否压迫神经根？
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2019年03月19日
您好！感谢您的信任！
从核磁来看确实有椎间盘突出，但从您的描述来看似乎没有引起相应的症状，初步考虑是肌筋膜炎。但您提供的资料不太详细，为了进一步明确，请您按照我的提示进一步补充些必要的信息：
1、请您用手在身体上指一下您所提到的目前疼痛不适的具体部位，拍照片发给我看一下；照片是最直观的，可以避免语言描述上引起的误判。另外为了避免角度、光线导致的误判，请不同远近距离、不同角度多拍几张，并最好对照片加以描述；
2、脚什么部位有蚂蚁爬的感觉，请用手指一下拍个照片发给我。
3、经过什么治疗了吗？除了针灸，还用了什么药？效果如何？
最后提醒您
1）您的一次提问有两次追问的机会；请在24小时内回复至少一次，这是系统要求，否则系统会自动关闭问题，医生是无能为力的。请务必注意！
2）请尽量按照我的提示逐条回复，越详细越好，否则我觉得不清楚再让您补充时，会浪费您的一次追问机会。俗话说巧妇难为无米之炊！缺少资料的情况下即使是顶级专家也是无法看病的（否则那是猜病，而不是看病）！您提供的资料越详细，给出的判断才能越准确，这也是对您提问的负责。
3）我是骨科医生，工作日几乎每天有手术，而且经常周末外出手术、夜间急诊手术；为了保证回复质量，如果我在手术中而无法及时回复，请耐心等待一下，在此先表示歉意！
从核磁来看确实有椎间盘突出，但从您的描述来看似乎没有引起相应的症状，初步考虑是肌筋膜炎。但您提供的资料不太详细，为了进一步明确，请您按照我的提示进一步补充些必要的信息：
1、请您用手在身体上指一下您所提到的目前疼痛不适的具体部位，拍照片发给我看一下；照片是最直观的，可以避免语言描述上引起的误判。另外为了避免角度、光线导致的误判，请不同远近距离、不同角度多拍几张，并最好对照片加以描述；
2、脚什么部位有蚂蚁爬的感觉，请用手指一下拍个照片发给我。
3、经过什么治疗了吗？除了针灸，还用了什么药？效果如何？
最后提醒您
1）您的一次提问有两次追问的机会；请在24小时内回复至少一次，这是系统要求，否则系统会自动关闭问题，医生是无能为力的。请务必注意！
2）请尽量按照我的提示逐条回复，越详细越好，否则我觉得不清楚再让您补充时，会浪费您的一次追问机会。俗话说巧妇难为无米之炊！缺少资料的情况下即使是顶级专家也是无法看病的（否则那是猜病，而不是看病）！您提供的资料越详细，给出的判断才能越准确，这也是对您提问的负责。
3）我是骨科医生，工作日几乎每天有手术，而且经常周末外出手术、夜间急诊手术；为了保证回复质量，如果我在手术中而无法及时回复，请耐心等待一下，在此先表示歉意！
2019年03月19日
第2次提问
医生您好，脚部不定，有时脚背、有时脚底、有时脚趾，有时没有异样，位置不固定，没有规律。
因为腿脚麻是最近几天才有的感觉，没有做什么治疗，只是看了中医做了针灸，前段病情反复时吃了草乌甲素、马栗种子、盐酸替达尼、甲钴胺、复合维生素B，吃了十天腰不疼了，吃药期间感觉舌根麻，近期停药舌根不麻了，还在吃的药有甲钴胺维生素B1。
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2019年03月19日
您好！
腰臀部的疼痛考虑是肌筋膜炎导致的，我把治疗方案发在后面。
腿脚麻木不好说和什么有关，鉴于您的核磁显示有椎间盘突出，不除外椎间盘突出症可能。但不是很严重，适合保守治疗，我把治疗方案合并如下：
1、改变久坐、久站、伏案、猫腰等习惯；每隔45分钟起来活动一下，扭扭腰、跳一跳都可以；这是关键！每周参加两次体育锻炼，每次20分钟即可。
2、疼痛期多平卧硬床休息，但不是绝对卧床，可以下床活动；注意避免搬重物、避免频繁弯腰、避免腰部外伤和受凉！可以戴腰托保护一下。
3、口服乐松（1次60mg，一日3次）+妙纳（1次50mg，一日3次），或按照说明书服用即可，疗程1-2周。如果胃不好，可以把乐松换为西乐葆（1次200mg，一日2次）。口服弥可保（1次0.5mg，一日3次），至少服用6周。局部贴点膏药，如洛索洛芬钠贴膏，氟比洛芬酯巴布膏，吲哚美辛巴布膏等。具体请见处方。
4、每天热敷4-6次，每次20分钟；让家人帮忙按摩一下。促进血液循环，加速康复。
5、到医院康复理疗科做做理疗，如超短波、磁疗等。具体方案、疗程由康复师来评估决定。
6、有针对性的做做增强腰背肌力量的锻炼，这点非常重要，可以参照下面这篇我写的文章进行锻炼：
https://mp.weixin.qq.com/s/ABVGLVpPumZF3VLoM596sQ
下面回复您特殊关注的几个问题：
1、我左髂上棘疼是腰突所致吗？
回复：考虑是肌筋膜炎，而不是腰椎间盘突出症。
2、俩片子对比，影像看是否加重？
回复：看上去没有明显变化。
3、腰突是否压迫神经根？
回复：从片子来看没有直接压迫神经，从您的症状来看也不像。但如果有腿疼、腿麻，可能有神经根受到刺激（不一定是压迫），症状不重，可以保守治疗看看。
感谢您的关注和提问！您的健康是我们共同的目标，如有需要可以随时向我提问。祝您和家人健康！
腰臀部的疼痛考虑是肌筋膜炎导致的，我把治疗方案发在后面。
腿脚麻木不好说和什么有关，鉴于您的核磁显示有椎间盘突出，不除外椎间盘突出症可能。但不是很严重，适合保守治疗，我把治疗方案合并如下：
1、改变久坐、久站、伏案、猫腰等习惯；每隔45分钟起来活动一下，扭扭腰、跳一跳都可以；这是关键！每周参加两次体育锻炼，每次20分钟即可。
2、疼痛期多平卧硬床休息，但不是绝对卧床，可以下床活动；注意避免搬重物、避免频繁弯腰、避免腰部外伤和受凉！可以戴腰托保护一下。
3、口服乐松（1次60mg，一日3次）+妙纳（1次50mg，一日3次），或按照说明书服用即可，疗程1-2周。如果胃不好，可以把乐松换为西乐葆（1次200mg，一日2次）。口服弥可保（1次0.5mg，一日3次），至少服用6周。局部贴点膏药，如洛索洛芬钠贴膏，氟比洛芬酯巴布膏，吲哚美辛巴布膏等。具体请见处方。
4、每天热敷4-6次，每次20分钟；让家人帮忙按摩一下。促进血液循环，加速康复。
5、到医院康复理疗科做做理疗，如超短波、磁疗等。具体方案、疗程由康复师来评估决定。
6、有针对性的做做增强腰背肌力量的锻炼，这点非常重要，可以参照下面这篇我写的文章进行锻炼：
https://mp.weixin.qq.com/s/ABVGLVpPumZF3VLoM596sQ
下面回复您特殊关注的几个问题：
1、我左髂上棘疼是腰突所致吗？
回复：考虑是肌筋膜炎，而不是腰椎间盘突出症。
2、俩片子对比，影像看是否加重？
回复：看上去没有明显变化。
3、腰突是否压迫神经根？
回复：从片子来看没有直接压迫神经，从您的症状来看也不像。但如果有腿疼、腿麻，可能有神经根受到刺激（不一定是压迫），症状不重，可以保守治疗看看。
感谢您的关注和提问！您的健康是我们共同的目标，如有需要可以随时向我提问。祝您和家人健康！
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