下面发一个我写的糖尿病综合管理的小文档给你以供参考，当然这个主要是针对普通的糖尿病人来说，而你家外婆年龄相对比较大，有一些标准和要求可以稍微放宽一些。而且我看了你外婆现在吃的这些药基本上也都涵盖到了血压血脂扩冠护心抗血小板聚集等慢性疾病的管理和并发症防治，已经做得很不错了，希望继续保持。
附：
糖尿病的危害不仅仅是血糖增高，更重要的是血糖增高带来的糖尿病慢性并发症，糖尿病并发症早期可能不一定有症状，因此一定要进行糖尿病并发症的筛查，一般每年要做一次并发症筛查，所以建议做以下检查了解糖尿病病情及慢性并发症情况：
空腹血糖和餐后两小时血糖。
空腹C肽和餐后两小时C肽。
糖化血红蛋白（HbA1c）
肝肾功能。
血脂四项（胆固醇，甘油三酯，高密度脂蛋白，低密度脂蛋白）。
胰岛自身抗体包括GADAb和IA2Ab以明确糖尿病的类型。
尿微量白蛋白以明确有无糖尿病肾病。
眼底摄片以明确有无糖尿病视网膜病变。
颈动脉和下肢动脉超声检查，以明确有无糖尿病动脉粥样硬化。
糖尿病的治疗需要从以下几个方面系统综合进行：
一、糖尿病患者的饮食建议如下：
一般来说，主食要适当控制，每顿的主食量不要超过二两，面条、米饭、馒头、面包都属于主食。含糖在10%以上的食物尽量少吃。水果可以放在两餐饭之间吃，例如早饭和中饭之间，中饭和晚饭之间，但每次吃的水果量不要太大，例如半个苹果就可以。平时避免高糖高脂食物摄入，尽量减少零食摄入，多吃含纤维高的蔬菜。
二、糖尿病患者的运动建议如下：
一般建议每天运动半小时左右，可以在餐后半小时进行，一周保证至少五天的运动，运动量不宜过大，慢跑或快走就比较适合，运动后出点汗说明运动量比较适合，如果大汗淋漓或运动后感觉疲劳就提示运动过量。
三、减肥控制体重，理想体重（单位：公斤）是身高（单位：厘米）-105。可以参照公式计算出理想体重，如果超重则需要减肥，主要通过控制饮食加餐后运动来实现，如果严重肥胖且血糖控制不好，则可以选择有减重效果的降糖药如艾塞那肽或者利拉鲁肽治疗。
四、加强糖尿病相关知识的学习和血糖监测。血糖最好测空腹和三餐后两个小时加睡前的5个点。看到你提交的说合并脑梗，且外婆年龄大，血糖控制在空腹6-8mmol/L，餐后两小时8-10mmol/L范围就可以。长期良好的血糖控制是避免或者延缓慢性并发症发生的重要手段。
五、糖尿病的药物治疗：
需要你提供最近的用药方案和最近的血糖检查再给出具体建议。刚刚已经在上一条回复中给出建议。
六、血脂管理
需要完成上面的检查，如果合并高脂血症，就需要用他汀类调脂药来治疗和稳定。外婆已经用上了，继续坚持。
七、监测血压，合并高血压，首选用ACEI或ARB类降压药来控制血压到140/90mmHg以下就可以。如果肾功能不太好也可以用钙离子拮抗剂降压治疗，外婆已经用上了苯磺酸氨氯地平，如果血压控制得好，暂时可以不要调整降压药。
八、需要加用肠溶阿司匹林 100毫克 一天一次或者氯比格雷75毫克 每天一次预防
血栓。请注意胃肠道反应和大便颜色，如果有黑大便就要停下来。外婆已经用了氯比格雷，请注意坚持。
再次感谢你的信任。
