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2019年03月19日
第1次提问
女,25岁,感冒引起的咳嗽已经两个月之久,大夫诊断为支气管炎,现在还是咳嗽少痰,加上鼻炎犯了,头痛,怕形成过敏性咳嗽,以后要是落下根,拍了ct,也查过肺,查了血,目前都正常,也不发烧,但是还是咳嗽,现在就是担心是不是会哮喘,自己本人也不确定,
2019年03月19日
您好!

有种类型的支气管哮喘称为咳嗽变异型哮喘,以咳嗽为唯一表现,没有喘息。您担心是有道理的,不能排除哮喘。但如果您这是第一次有这样的情况,又不是典型的喘息的哮喘症状,诊断哮喘是需要比较谨慎的。

你所说的血常规正常,不知道嗜酸性粒细胞是否正常,需要注意一下,此外,如果方便,建议您查肺通气功能,如果正常,为了与支气管哮喘鉴别,有条件可以查支气管激发试验,但有一定风险。

如果以上这些检查都没有问题,是诊断不了哮喘的。一般来说,有些人感冒以后气道敏感性比较高,有的感冒好了可以咳嗽几个月,我们称为感染后咳嗽,您有可能是这种情况。还有就是气管支气管炎。

对于您的情况,个人觉得目前不要太纠结诊断的问题,有些是很难明确的,但治疗都差不多,给您一些治疗建议:

顺尔宁 10mg 一天一次,睡前口服,这个有抑制炎症反应的作用。

如果您咳嗽比较剧烈,影响休息了,可以用止咳药,比如惠菲宁 10mg 一天三次口服,或者苏黄止咳胶囊 3粒,一天三次口服,止咳药一般不要超过五天。

如果有条件,还可以用 普米克 4ml 一天两次雾化吸入,这个是吸入激素,副作用比较小,减轻咽部不适,抑制气道炎症的作用,记得雾化后漱口,洗脸。但这个需要雾化器,最好去能做雾化的医院门诊。第一次做密切观察,有个别的人会有不良反应。

此外,注意休息,避免劳累,避免着凉感冒,多饮温开水,保持口腔卫生,避免辛辣刺激食物,注意保暖,避免接触冷空气和刺激性气体。观察一段时间,如果还是没有好转,再去医院进一步检查。

如果这次痊愈后,类似的症状反复出现,那就高度怀疑哮喘了,这个您需要注意。

以上是个人的一些建议,希望对您有所帮助,也祝您早日康复!
2019年03月19日
第2次提问
现在咳嗽是咳嗽,还有痰,白色的,但是咳嗽没那么严重,偶尔咳嗽一下,还有就是,苏黄吃过,现在就是吃阿奇胶囊,孟鲁鼻炎的,还有盐酸西替鼻炎的,还有中药,挺担心自己的,那我这到底是支气管炎,还是说咳嗽变异哮喘啊,哎,感觉挺担心的

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2019年03月19日
就目前的情况来说,我觉得哮喘的可能性还是比较小的。
如果您实在纠结,可以去医院查肺通气功能,如果为阻塞,查支气管舒张试验。如果正常,查支气管激发试验。不管支气管激发试验和支气管舒张试验阳性,都可以明确诊断为支气管哮喘。
如果查了都没有问题,可能性很小,慢慢恢复就行了,如果以后有类似的症状再说。
第3次提问
好的,谢谢,我们这边县医院设备有限,要是查估计得去北京,麻烦您了,就是我这拍的单子是不是我没啥事
2019年03月19日
是的,没有太大问题,胸腺那个不是我专业的问题,可以问问胸外,别的没什么问题。

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以下内容来自丁香医生 App

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d***4
陈医生您好,
2022.4.5我父亲由于腹痛进行了一系列消化内科检查,当时医生诊断肝内有肝结节、肝吸虫感染,胃部有幽门螺旋杆菌、慢性浅表性胃炎,由于有一项癌胚抗原测定值较高,再加上我父亲有长年吸烟史,所以我担心还有可能是肺部的问题,于是我提出做一下肺部CT。
2022.4.11拿到肺部CT结果显示我父亲两肺炎症,但我父亲自述无咳嗽,无发热,也未感到呼吸不畅。我们当地县人民医院医生建议我们办理住院做进一步纤维支气管镜检查。
图片为检查结果,麻烦您详阅,并给予我们一些指导跟建议,以及我想知道我爸这个情况是否属于很严重的病。另外,根据“斑片状边缘模糊稍高密度灶散在分布”这个表述,我们是否能进行一下初步的医学判断呢?谢谢您!
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d***0
您好,我父亲肺纤维化,刚刚在琼海市人民医院住院出院,并于12月30号出院,住院吃甲泼尼龙激素药每天吃一次一次6粒,回家后每天吃5粒,每周减一粒,直到减到一粒后吃半粒一周停药。现在我们开了吡非尼酮,想麻烦您问问甲泼尼龙能否和吡非尼酮一起吃?接下来怎么用药
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寒***s
陈医生,您好:
我父亲于2016年11月诊断为间质性肺炎(胶原血管疾病相关可能)。后采取以糖皮质激素为主导的一系列药物治疗方式。
在初期的一年多的时间里,副作用强烈。随着时间推移,激素用量调整。最近的两年时间里,身体状况逐渐稳定。在不从事重体力劳动及剧烈运动的前提下,正常生活起居均不受太大影响。
他上一次复查为今年7月份,并在医生的建议下去上海仁济医院风湿免疫科做了相应的检测。

交代了以上背景后,我把我的问题整理如下:
1.从外在的表现观察,近几年父亲的状况是渐趋平稳(尽管我也知道基本无法恢复成一个健康者的状态),我当时的判定是或许可以长期带病生存。但是1.去年年末的复查后,主治医生咨询过我父亲将来必要时是否考虑肺移植。2.最近次复查的出院小结也写明,酌情考虑肺移植。想请您根据附件中的出院小结及ct做一个解读,病情真的不可避免到了这一步吗?
2.风湿免疫科的检查结果的相应文字是结缔组织疾病。是否可据此认为我父亲的兼职性肺炎是由结缔组织的疾病引起。针对这两种疾病双管齐下治疗,是否可阻止疾病的进展。
因文字受限,其它问题在下个答问中发问。图片上传也受限我先上传一部分。非常感谢您的专业指导。
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z***z
医生您好,我妈今天去做肺ct然后医生说是肺炎,这个严重吗?
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a***1
您好,医生。我今年25岁,女。前年由于一次生气,没有及时发泄,导致呼吸时感觉喉咙里有热气,而且身体发热,手心发热,胃部经常有热气(肚脐左边),期间做过几次常规体检,但没查出过问题。症状一直存在。最近几个月开始感觉右胸口部位里像有气体一样,躺在床上靠右侧身子的时候能感觉右胸口那有东西在晃动。不咳嗽,但喉咙有痰。请问我该去医院检查什么项目啊?