患者评价

满意度

非常满意,想给医生发锦旗

2019年03月19日
第1次提问
医生您好,宝宝9个月,2.28发烧住院,喘,肺炎输液3天,出院,症状都没有了3.11咳嗽流鼻涕,拍了个片子,喘息性支气管炎,输液6天,然后查血没事了,医生开了百蕊颗粒,不良反应禁忌都没有就没给吃,就不输了,还有点流鼻涕咳嗽,今天下午1点半发烧38.6,还有点咳嗽,现在需要怎么处理一下,

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2019年03月19日
您好看到您的问题和报告单,没有看到宝宝实际情况,所以只能根据病史帮您分析一下,提一些我个人的建议,希望有所帮助。宝宝的情况应该是喘息样支气管炎,这是一临床综合征,泛指一组有喘息表现的婴幼儿急性支气管炎。肺实质很少受累,不过从2月28日的胸片看,左下肺有炎症反应,所以当时输液治疗是可以的。不过这种疾病最大的特点就是容易反复,因为这个疾病容易诱发气道的高反应,也就是导致气道损伤,短期内很难一下痊愈,而且有少部分宝宝长大后可发展为支气管哮喘。病因:1.感染因素,多种病毒和细菌感染均可引起。较常见的有合胞病毒、副流感病毒、流感病毒、腺病毒、鼻病毒及肺炎支原体等,部分病例可在病毒感染基础上并发细菌感染。一般来说,感染是导致疾病的元凶。2.解剖特点,婴幼儿的气管和支气管都比较狭小,其周围弹力纤维发育不完善,黏膜易受感染或其他刺激而肿胀充血引起管道狭窄,分泌物黏稠不易咳出,从而产生喘鸣音。年龄越小,有时候喘息越明显,至于以后是否会转变为哮喘,目前无法明确,这与个人体质有关。3.过敏体质因素,患儿多有过敏体质倾向,即宝宝或亲属有湿疹、食物或药物过敏、过敏性鼻炎、荨麻疹、哮喘等变态反应性疾病。如果有明确家族史,有可能以后发展为哮喘。一般表现:1.发病年龄较小,多见于1~3岁儿童。2.常继发于上呼吸道感染。多数低到中度发热。呼气时间延长、伴有哮鸣音及粗湿啰音,喘息无明显发作性。夜间及晨起喘息明显。3.经有效治疗后,在第5~7天症状减轻。4.但要注意,部分宝宝可有复发,大多因再次感染引起。所以这段时间要特别加强护理,减少外出,避免宝宝再次受凉。5.一般预后良好。部分病例可发展为支气管哮喘。治疗:1.一般治疗,主要是注意休息。婴儿须经常拍背、改变体位,使呼吸道分泌物易于排出。拍背排痰是很重要的,所以您一定要注意多给宝宝拍背,辅助排痰,2.抗感染治疗,细菌性感染经验性用药,一般选用青霉素或头孢类抗生素,口服或静脉点滴。考虑支原体感染首选大环内酯类抗生素。通常要用五到七天抗生素,静点输液的多,疗效好,口服疗效慢,适合轻症宝宝。3.对症治疗,发热时采用物理降温和药物降温,防止高热及惊厥;使用雾化吸入,缓解咳嗽和喘息,促进排痰;口服止咳化痰药物。雾化吸入是很有效的治疗方法,您问的除输液外的治疗,一般都会建议做雾化治疗。每天两次,有效降低气道反应,有利于气道开放,减轻或者预防再次出现喘息,疗程一周到十天,可适当延长。严重的可以静脉使用激素辅助治疗。别的药物一般用不到。这些是一般治疗,针对宝宝个体情况,我认为宝宝还是反复的可能,有可能与外出受凉等因素有关,如果没有明显咳嗽及喘息,可以先口服药物,一般可以口服头孢克洛干混悬剂,或者环酯红霉素等药物三天,同时配合雾化,使用布地奈德0.5mg配合特步他林2.5mg,加入生理盐水1ml,每天两次雾化,预防喘息发作,以免再次输液,雾化后注意擦脸,口腔护理。居家护理,减少外出,避免再次受凉。少量多次喝点温水。密切观察体温。
2019年03月19日
第2次提问
刚刚体温升到39度喂了1.25毫升布洛芬滴剂,输液我们拉肚子,今天都拉了4.5次了,现在做着雾化呢,特布他林,克洛已新也有,

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2019年03月19日
您提供的报告单我看到了,感觉上还是有病毒性感染可能,但巨细胞病毒感染阳性也没有特异性的,也就是说不太考虑巨细胞病毒感染导致,这个病毒很少引起呼吸道症状。至于其他病毒,有时候无法检测,但总体上说考虑还是气道的高反应,也就是短期内气道的损害导致,一时间免疫没有恢复,所以容易反复。宝宝输液时间长了都容易腹泻,所以目前可以先口服用于试试,三天看情况,对症处理,口服头孢类药物,配合雾化,腹泻严重可以适当加用蒙脱石散帮助缓解腹泻,其他处理也没有特效,密切换,好好护理,如果出现咳嗽加重,喘息明显等情况,及时复诊。
雾化最好加强布地奈德,单用特步他林不能缓解气道炎症,所以需要加用布地奈德0.5mg混合雾化。
2019年03月19日
第3次提问
谢谢医生,那我现在就是密切观察体温,做雾化喂药,有问题再就诊,帮我看一下,前天的血常规

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2019年03月19日
您好看到宝宝最近的这个血常规,也没有太大的问题,血小板有点高,提示有点慢性炎症,考虑还是气道有炎症反应,所以还是说因为气道的慢性炎症导致的,而白细胞不高,一方面说明病毒感染,也有可能是因为宝宝免疫偏低,所以说白细胞升不上去的原因,因此这个情况主要是加强护理,避免受凉,继续雾化辅助缓解气道炎症,急性期酌情抗炎等治疗。密切观察病情变化。

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