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医生很耐心,非常感谢

2019年03月19日
第1次提问
女,21岁,18年底出现右膝类似于卡住的情况,并伴随疼痛,这个月跟着keep软件做了一些有氧操的运动,右膝开始疼痛,就医后做了磁共振,报告显示右膝关节外侧半月板前角磨损,右角损伤,右膝关节腔少量积液,医生建议动手术进行移除已脱落的半月板碎片并进行修复。 麻烦医生您看一下磁共振的片子,您认为有没有必要动手术呢?可不可以保守治疗?或者还有没有别的办法呢?(本人是在校学生,担心手术恢复期长影响学业和开刀会影响原先完好的筋腱之类的) 还有右膝关节腔存在的积液怎么处理呢?

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2019年03月19日
你好,感谢你的信任,病史及图片已经详细阅读了。

从你的报告和检查片子来看,外侧半月板的确有问题,后角看不到了,有可能撕裂了。这种问题一般出现在有外伤的情况下,最容易出现损伤的体位是半屈曲的状态下受到侧方的撞击,造成扭伤

半月板根据分为三个区,研究认为外侧红区血运好,能自行修复,白区位于半月板中央,血运差,难以自行修复。

如果有半月板损伤,根据半月板损伤的位置,轻微的半月板撕裂可以静养,让它慢慢长上就好了,如果严重的半月板撕裂,或者是供血不好的位置,静养没有办法痊愈,唯一的办法是手术,目前半月板手术都是微创关节镜手术,损伤小,恢复快,术中根据半月板损伤的程度可以考虑成型或者缝合或者切除,具体情况要术中根据具体情况决定。

你损伤的部位,我个人认为理论上是可以保守治疗长上去的,但是你反复出现的卡压交锁,疼痛等症状,应该是损伤的地方没有自行愈合,这个时候就没有必要坚持下去了,最好做关节镜探查。

如果你实在不想做手术,你可以继续静养,不要剧烈的运动,如果出现疼痛,可以口服西乐葆胶囊对症治疗。如果你现在高三,你怕手术影响你的学业,那你可以先继续保守治疗,等高考完了之后再做手术。陈旧性半月板损伤,除了手术没有什么别的好办法,千万不要病急乱投医,不要相信什么偏方中药中草药外敷之类的,可以治疗这一类疾病,免得造成了不必要的损失损害。

积液是由于创伤性滑膜炎所致,慢慢会吸收的,这个不用担心。

还有什么问题,欢迎追问!

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2019年03月19日
第2次提问
明白了, ①请问医生如果动手术的话,康复期大概要多久?动完手术后能走吗?还是需要住院? ②如果不动手术选择静养的话,可能会出现什么状况呢? ③静养期间需要注意什么?感觉如果长时间不运动的话我的抵抗力会变差,很容易感冒,这种情况下可以做些什么适当的运动吗? ④戴护膝有助于缓解疼痛或者减少加重病情的可能吗?长期戴护膝有问题吗?我看淘宝有很多种类的护膝,可以戴的话,医生您有推荐的护膝类型吗? 麻烦医生了
2019年03月19日
1.半月板手术的恢复时间要根据手术方式的不同来说的,如果做的是半月板成形,或者是切除手术之后,过几天疼痛缓解就可以下地走,如果做的是缝合,后角的缝合一般需要1-2周左右的卧床休息时间,4周才能弃拐负重行走。

整个过程一般手术住院1~2周,只要伤口没有什么问题,自我感觉良好,就可以出院回家休养。

2.暂时不手术的话,只要不剧烈运动,应该不会造成很严重的问题,最多是有时候会出现卡压和疼痛,但是如果剧烈活动,由于失去了半月板的缓冲,有可能造成软骨的加速磨损,如果长期不做手术,有可能很快出现骨关节炎。

3.这样的时候就避免剧烈活动,避免外伤就好了,如果你一定要运动,那就选择膝关节不负重的,例如游泳,还有骑单车。

4.戴护膝可以加强膝关节的稳定,可以减少外伤,但是对于半月板损伤的修复,我认为作用并不是很大。护膝可以长期带,但是治疗半月板损伤的关键还是手术,带护膝我也不介意你剧烈运动。如果你想带护膝,像鲍尔芬,迈克达威那些限制型的护膝都可以。

还有什么问题,欢迎追问!
2019年03月19日
第3次提问
非常感谢! ①还想请问平时走路、坐姿、站姿、睡觉时腿最好保持什么姿势才对半月板影响较小呢?我是O型腿,膝盖有点超伸,这个月感觉伸直脚站立过久或者坐得比较久或者侧卧的时候膝盖都会有点疼,曲着腿走路或者站立好像就会好一点,但是感觉长时间依赖左腿也不太好 ②以前不疼痛的时候,蹲下时左右两边膝盖都会出现很清脆的弹响声,这样是正常的吗?而且膝盖平时会发凉(夏天也是),这是因为什么呢?
2019年03月19日
1.走路和站姿就正常就行了。坐姿可能适当中立位伸直会对半月板后角压力小一些。平卧的时候可以在膝关节下面垫个小枕头,这种微曲状态会比较放松。侧躺也可以夹枕头。

理论上说长时间一侧负重的确会加重磨损,造成不适,如果对侧膝关节出现疼痛症状,你可以用个手杖或者拐杖,减轻负重。

2.弹响分良性弹响和病理性弹响两种,良性弹响通常就是一些劳损所导致的钙化的韧带摩擦到骨性标志表面造成的一个响声,或者是关节中的气泡,在关节的活动中,被挤破了发出声响,两者通常的最主要的鉴别点是,良性弹响不会伴有疼痛,如果是病理性弹响的话呢,他会伴有疼痛,一般良性弹响是不需要处理的,如果出现了带有疼痛的一些病理性弹响才需要寻找病因治疗。

弹响如果没有疼痛或者疼痛很轻,不需要担心。

先休养,考完高考再手术吧,不要剧烈运动,避免外伤就行。祝早日康复!

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