您好，感谢您的信任！
根据您上传的心脏超声的结果以及对病史“错过治疗时间窗”的描述，我推测老人的疾病应该是急性前壁ST段抬高的心肌梗死。
这种疾病的最佳处理时间在发病后的120分钟，越早越好，如果数小时后仍然有症状仍然可以选择冠脉造影及介入处理，但是对于治疗效果来说会越来越差，这个时间最长可以放宽到24小时。如果您就诊时已经超过了24甚至48小时而且已经没有症状，目前生命体征稳定，就需要进入观察期了，择期进行冠脉造影及补救性介入治疗。
为您解读一下这份超声描述的内容。“阶段性室壁运动障碍”这是对心肌梗死后坏死心肌运动不协调的特征性描述。结合超声描述室间隔厚度变薄、心尖部的运动减弱，可以判定应该是心脏的前壁发生了梗死，供血血管应该为左前降支，三根主要冠状动脉中的一根。 而射血分数（EF%）是指心脏每一次收缩，能够射出的血容量占心室舒张时的总容量的百分比，正常的数值应该是50-60%，老人的数值是45%，说明心脏的室壁运动减弱已经影响到了射血的能力，会出现急性心力衰竭的症状，晚期的预后也会差一些。
7天只是一个一切按照好的状态发展的假设下的最短时间。也就是心衰症状不重、不再出现胸闷、胸痛等症状、血压、心率稳定。如果中间有任何变故，那么都会导致能够进行造影的时间往后推迟，严重者甚至会出现重症心力衰竭、甚至心源性休克，失去造影的机会。
为什么是7天，举个例子，心肌就像麦田，冠状动脉就像给麦田浇水的水沟。现在一条水沟被堵死了，这条水沟供水的这片麦苗（心肌）就会出现干收获枯和坏死（1-6小时即可出现），进而这片荒芜的土地开始生长耐旱的野草（瘢痕组织），土地里的野草是没有任何收获（收缩功能）的，但是它也能保护这片土地不会水土流失（心脏破裂）。 如果心肌梗死面积过大，也就是一下枯死的麦苗过多，而瘢痕组织来不及生长，就会出现心脏破裂这种极度危险的情况。
而7天，就是这瘢痕（野草）能够完全生长起来的时间。如果在7天内开通冠脉，也就是说在青黄不接的时候打开了水沟。已经坏死的麦苗不可能再复活，而喜旱的野草也会被淹死，对心脏功能的恢复是没有好处的。
这7天里，最可能发生的就是心力衰竭和恶性心律失常。心衰是因为心脏射血能力减弱，血液在肺部淤积无法进入体循环，出现胸闷、气短无法平卧等症状。而心律失常也是因为瘢痕组织无法传导心脏的电冲动，造成心脏电活动的紊乱，如果紊乱严重，一样可以危及生命。

您好，剑突下（也就是上腹部）的疼痛占心肌梗死病人症状表现的相当大一部分，我们原则上上至咽部、下至肚脐，这之间所有的部位的疼痛、憋胀、烧灼感等等，都需要进行心电图检查来除外冠心病。
发病24小时后就诊，那么一般就只能药物维持治疗了。这种病人需要在心脏重症监护室（CCU）进行监护治疗。
如果在观察期出现了心力衰竭的症状，能够及时纠正还有后期开通血管的机会，如果梗死面积太大心衰症状太重，那么很有可能在观察期就会出现生命危险。就算经过漫长的治疗争取到了开通血管的机会，后期的预后也不会太好。

您好，急性心肌梗死多为新鲜的血栓堵塞冠脉，一周以后去完成造影，血栓应该还没有机化，但是更重要的是血管在堵塞之前的狭窄程度如何，这种狭窄一般都是长期慢性形成的，有的会很硬，很难处理。是否能够植入支架，还得冠脉造影的术中观察才能决定。
后期的预后主要就是心力衰竭的问题了。这种因为心肌缺血坏死导致的心脏收缩功能下降，叫做“缺血性心肌病 心力衰竭”，属于只能缓解症状无法治愈的慢性疾病。会需要反复的住院治疗。而且频次会越来越频繁。