急诊抢救车祸头
外伤患者接台手术的关系,让您久等了,感谢您的理解和等待。
颅骨修补之前是必须明确脑脊液压力是否正常的,如果脑脊液压力增高,那么暂时就不能做颅骨修补,明确脑脊液压力不需要做腰大池引流,只做单次临时的腰椎穿刺测压就可以。
颅骨修补对您妈妈目前的恢复是非常有帮助的,脑功能的恢复需要有一个稳定的环境,目前双侧缺损的颅骨导致颅腔脑实质会出现压力性摆动,是不利于恢复的,颅骨修补以后,是有可能争取到比现在更好的恢复。
只要修补前颅压不高并且稳定,就可以明确分流管工作状态是正常的,引流效果也是满意的,那么颅骨修补以后就基本不会有颅压增高的可能性,所以关于术后颅压问题的担心和顾虑,应重点转移到术前,术前正常则术后无忧。
颅骨修补后是否有进展性脑积水和颅压升高,主要依靠临床症状观察和颅脑CT/MRI检查明确,实际上,这也是颅骨修补前的主要判断途径,您所描述的通过头皮塌陷来判断颅压是不科学的,也就是说很多头皮鼓的时候,颅压并不是病理性升高和脑积水的,也有可能是正常生理性增高;头皮塌陷的时候,也不一定没有脑积水和颅压升高,症状和CT/MRI检查才是科学准确的判断方法。过度引流也同理。
目前来说,术后超过半年,再做高压氧仓意义已经不大,可争取的恢复空间微乎其微,从医生角度是不建议再做的。
坐轮椅的标准主要有三个:一是有自主意识,可通过语言或者肢体活动与人交流;二是腰部及以上肌力在3级以上,简单判定的做法是在床上能从半坡卧位自主或借助小部分外力达到稳定坐位;三是头颈部张力足够不需额外支撑,简单判定的做法是平卧位头部可以左右扭动并且可以对抗单手的中等推力。
颅骨修补以后是建议到康复中心再做一个月的康复锻炼的,一月后视恢复情况再评估是否延长康复时限,如果康复恢复效果显著,则建议继续,如果进步幅度有限,那么就可以考虑出院居家恢复了。
希望我的解答对您有帮助,祝您妈妈早日康复,后续若有与健康相关的疑问,欢迎您随时前来咨询。