2019年03月19日
第1次提问
医生您好,我儿子21个月,身高85厘米,体重25斤,最近给他洗澡发现他站着时候左边胸部最上面有一根肋骨突出,右边胸部没有突出,这是什么情况,是佝偻病表现吗?他现在每天补充维生素D400单位左右,奶量500毫升,三餐饮食均衡。

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2019年03月19日
你好,你的提问已经收到了,谢谢你的信任。

看了你的病情资料,我考虑孩子可能是局部肋骨的发育异常,建议局部做个片子或者B超,排除一下,如果真的是肋骨发育异常,只要孩子没有任何不适,可以继续观察。关于孩子的病情,我想再问你几个问题,以便全面掌握他的病情。

1.孩子局部这个突出,你用手压着孩子疼不疼?

2.这个突出的部位你压在那里是硬的还是软的?会不会来回活动?

3.孩子在呼吸或者做活动的时候,这个突出会不会随着孩子的呼吸活动?

4.孩子身上其他地方有没有什么异常的情况?出生以后有没有做过什么体检?或者有没有做过什么化验?比如说微量元素。

希望你能够详细描述一下上面几个问题,这样我才能全面掌握你的病情,做出准确的判断,给你更好的治疗建议,因为网络就诊就本身存在一定的缺陷,医生和病人不能面对面,医生也不能检查病人的身体,所以只有你提供更详细的病史资料,医生才能做出准确的诊断,给出更有意义的治疗建议,否则医生可能做出错误的判断,给出错误的治疗建议,对你的病情恢复不利,还希望你能理解。

从目前的情况来看,还是考虑局部肋骨发育异常的可能性比较大,不太像是佝偻病,但一般这种发育异常大部分都是良性的,有的随着孩子的发育,就不会再继续变大,这种只要定期观察就行了,但是建议还是要去医院检查一下,排除其他的问题,但是如果随着孩子的发育,这个突起慢慢变大,那有可能就需要做个小手术把这个凸起切掉,因为长得太大,一个是外观不好看,另外一个可能会顶着皮肤,影响局部皮肤的发育。

综上所述,我考虑目前的情况是局部肋骨发育异常,建议拍片子或者做B超确认一下,如果确实是这种情况就可以继续观察,不需要做特别的处理。

以上是我对你孩子病情的初步判断和治疗建议,不知道能否解答你的疑问,还有什么问题,可以继续提出来。
2019年03月19日
第2次提问
谢谢医生的回复。1、孩子这个突出,用手压着孩子没有表现出疼的感觉。2、压在那里就是感觉是骨头的感觉,不会来回活动。3、孩子呼吸的时候,突出没有明显的变化,不随着孩子呼吸移动。4、孩子从出生后,满月,3个月,6个月,1岁,18个月一直在妇保院儿保体检,医生没有说有异常,但是体检一般是躺着或者坐着,这个突出在站着才有点,坐着和躺着就看不出来了。微量元素在12月体检时抽指尖血显示正常。2.21拍过一次胸片,但是因为咳嗽发烧做的,当初没有发现肋骨突出,上面的片子照片说明不知道对这个诊断有没有意义。麻烦医生看一下,这个突出会不会造成漏斗胸或者鸡胸呢?

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2019年03月19日
收到你的回复了。

看了你提供的病历资料,我觉得孩子这个突起可能是局部的肋软骨发育异常导致的,因为从你提供给我的胸标来看,孩子的肋骨发育是正常的,但是因为肋骨在向前延伸及肋弓位置,都是软骨结构,而不是骨性结构,因此在x线片上是看不到的,而你描述压着的感觉和骨头一样,说明不是软组织,而是软骨,但是我看你前面的照片,这个突起应该不是特别大,只要孩子没有任何症状,我觉得可以继续观察,如果他慢慢变大了,可以去进一步检查一下,但是如果他没有太大的变化,都可以继续观察,不需要特别的处理,就好比你脸上长了一颗,虽然看着和别的皮肤不一样,但是对你没有任何影响,这个也不会造成鸡胸或者漏斗胸。如果你还是不放心的话,就带到医院,让外科大夫看一下,必要时局部可以做个B超看看,因为拍片子一般来说是看不见软骨的,而且反复拍片子有辐射,对孩子不利。

综上所述,我觉得这个凸起可能是局部软骨的发育异常,但只要没有症状就可以继续观察,不用太担心。

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