患者评价

满意度

非常满意,想给医生发锦旗

2019年03月19日
第1次提问
医生您好 本人女 21岁 身高165 体重104 脸部这样已经有两年多了 时好时坏 鼻子有时也会冒痘痘 2.12号去三甲医院挂了皮肤科 ,医生说我鼻翼是脂溢性皮炎 ,脸部是痤疮,我鼻翼有树枝样的红血丝,脸部痤疮不管有没有冒出来也一直都是红的,激动大笑运动时容易脸红。 医生开了为豆的异维A酸胶囊 还有一支阿达帕林。 胶囊我没有吃 只涂了一个多月的阿达帕林 阿达帕林现在是全脸涂的 之前有在诊所里买过自制的药膏来涂 涂了一个多月没有好 现在一个月偶尔会敷几次博乐达的水杨酸滋养面膜 还有敷尔佳的透明质酸钠面膜 每天早晚用的是美帕的B5喷雾 薇诺娜的水乳 阿达帕林 我在网上看到说痤疮有可能是多囊卵巢 我经期不稳定 最近这三个月每个月都会推迟半个月左右才来月经,请问跟这有关系吗 第一张图是2.12号的脸 第二张是3.8号的脸 后面几张是现在的样子 请问医生我应该如何做

为保护用户隐私不显示图片

2019年03月19日
您好!感谢您的信任,您的情况基本了解,后面会对您的问题进行详细回复,不过需要等待一段时间,此条消息后不用回复,以免浪费您一条提问机会
2019年03月19日
您好!实在抱歉让您久等了

根据目前的照片,主要是面颊散在的红色丘疹,有少许的粉刺,以上皮疹均是典型的痤疮的表现,目前属于中等程度的痤疮。

痤疮常常起病于青春期,随着年龄的增长是会慢慢的减少,不过也可能二三十的年龄还会反复长,这期间痘痘反复,影响形象,如果炎症过重,治疗不及时有效,很有可能会留下痘坑,形成永久性的损害,所以即使是青春痘,也是一种皮肤病,需要积极的治疗。

痤疮形成的原因很多,都是综合因素的结果,皮脂分泌旺盛是重要的一个因素,其他原因痤疮丙酸杆菌感染,毛囊皮脂腺开口角化异常,炎症也参与痤疮的发病。除此之外,自身生活饮食习惯也会影响痤疮,比如熬夜,辛辣刺激油腻饮食,高糖高奶食物也会引起痤疮的加重。
所以平时要注意作息规律,少熬夜,尽量早点休息,饮食上避免辛辣刺激饮食,少吃油腻油炸食品,少吃甜食奶制品,包括脱脂牛奶,奶粉,奶茶,饮料,蛋糕,糖类,巧克力等,豆浆,水果,牛羊肉,海鲜等是可以吃的。

如果月经周期不调,经量很少,可以考虑查一下性激素六项,看看有没有高雄激素水平,如果有高雄激素,可以再查一下超声看看有没有多囊卵巢。

对于鼻翼面颊部的发红,考虑是脂溢性皮炎,主要是局部皮脂分泌旺盛,引起的局部炎症反应,皮肤屏障受损。

根据您目前的情况建议如下:

1.外用药物治疗

目前有少许粉刺还有散在的红色丘疹,加上面部有一些发红,建议可以停用阿达帕林,长期大面积涂抹阿达帕林很容易引起皮肤的敏感发红加重,现在皮肤已经有一些敏感,所以建议停用。

由于有红肿痘痘,建议使用克林霉素磷酸酯凝胶和班赛,早晚各一次,涂抹红色丘疹,先涂班赛,干后再涂克林霉素磷酸酯凝胶。
少部分人使用班赛后可能出现脱屑红斑肿胀的情况,所以建议先试用一下,如果出现明显的红肿停用。
班赛对红色痘痘和粉刺都有效果,可以这些地方都涂,注意是点涂哦!克林霉素对红色痘痘和脓疱都有效,对粉刺没有什么效果。

注:护肤用药顺序,开始用药膏建议先涂水乳,减少对皮肤的刺激,适应后可以先涂水,干后再涂药膏,药膏干后再涂乳液或者霜。

2.口服药物治疗

目前有散在的红色丘疹,炎症明显,可以口服抗炎的药物治疗,建议可以口服多西环素,可以每次0.1g,每日饭后口服,一个月后复诊看看情况。

多西环素还是比较安全,少部分人可能出现胃部刺激不适,常见于空腹口服,出现恶心呕吐反应,所以建议可以饭后服用建议胃部刺激不适。

建议加上维生素b6,每次两片,每日三次,有一定的控油作用,改善痤疮和脂溢性皮炎。

在口服治疗的这一个月内,有可能痘痘还会长一些出来,要想稳定地控制痤疮,需要几个月,所以还需要进一步的复诊看看怎样调整用药

3.护肤

护肤主要是精简护肤,做到清洁保湿防晒即可

清洁:建议使用温和的洗面奶洗脸,不要过度清洁,不要使用去角质产品,不要用肥皂清洁,不要使用含有皂基的清洁产品。如果目前的洗面奶使用后不紧绷,可以继续使用。

保湿:平时还是需要加强皮肤的保湿,建议可以使用温和的医学护肤品,比如理肤泉的特安舒缓保湿修复乳或者雅漾的舒缓特护保湿乳,薇诺娜的舒敏保湿特护霜也可以

防晒:平时还要注意防晒,防晒产品选用清透的,硬防晒也要做好。

平时尽量少化妆,化妆品中多含有粉质,会堵塞毛孔,加重痤疮。此外注意一定不要去抠挤痘痘!

4.痤疮是一种累及毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性疾病,本身特点就是容易反反复复,目前还没有一种治疗方法能够彻底根治痘痘。
治疗目的是治疗和控制目前的痘痘,减少痘痘得复发和减少痘坑瘢痕的发生,不是为了根治,也很难根治。
所以,一定要有一个长期战痘的准备。通过正规合理的治疗,痤疮也能够很好的控制,需要有耐心。

综上,目前建议用药

1.克林霉素,早晚各一次,点涂红色痘痘和脓疱
2.班赛,早晚各一次,点涂红色痘痘脓疱和粉刺
3.维生素b6,每日三次,每次两片
4.多西环素,每次0.1g,每日一次,饭后服用,建议口服一个月,一个月后根据情况看是否调整用药

以上药物都是可以丁香药房购买药物,如果需要我开处方请说一下

希望以上建议对您有帮助,如果觉得建议有帮助麻烦给个五星评价,再次感谢您的信任和支持,如果还有疑问,可以继续提出,会耐心为您解答。
2019年03月19日
第2次提问
谢谢医生,麻烦您帮我开处方药。 内服和外用的全都要。 维生素b6要吃多久? 我目前在服用葡萄籽和维生素c需要停用吗。 多西环素和维生素b6经期可以吃吗。
2019年03月19日
不谢的

好的,稍后开处方

维生素b6可以口服两个月

葡萄籽和维生素C口服也没有关系,对于痤疮影响不大

两种药物可以经期口服

更多相似公开问题

以下内容来自丁香医生 App

avatar
d***4
症状及患病时长:
15年约
就医及用药情况:
用过中药。异维A酸,克拉霉素及外用药膏。过氧苯甲酰,甲硝唑凝胶等
需要解答的问题:吃消炎药一段时间会好转,不吃又会爆痘。集中下巴三角区多。红肿炎症痘不易好。长期这样时而严重时而轻一些。平时饮食清淡考虑不是饮食问题。平时运动量少,睡眠不是很好但是影响不大。脾胃消化不是特别好。怀疑是内分泌问题,但没查过激素
avatar
咩***咩
症状:长期反复长痘(复诊)

问题:1.目前已服用异维A酸软胶囊两月左右,后续在剂量和服用周期有什么建议吗?(目前一天两次,一次一颗10mg的)
2.之前的痤疮好转后脸上留了一些痘坑,不是很明显,但有点在意,请问后续皮肤稳定之后,可以打非剥脱的点阵激光修复吗?

详情:兰婷医生您好,我从17年开始至今反复长痘,期间服用过米诺环素好转后又继续复发,所以依照您的嘱咐,服用了异维A酸软胶囊两月左右。
首月服用干燥较明显,嘴角也有点开裂,皮肤较为稳定,没有再长痘;
第二个月去了广东,同样的剂量,干燥不太明显了,嘴唇也不怎么干。虽然皮肤比以前反复长痘的时候稳定一些,但也会时不时冒两三颗红肿痘,按上去有点痛的那种。
请问后续大概要继续吃多久呢?剂量方面需要任何变动吗?目前的体重约55-57kg左右。服用胶囊时都是随餐 带点油水吃的。
(脸上起皮的地方是 长痘后晚上抹了几天异维A酸凝胶 有点干~)
avatar
E***l
症状及患病时长:10年

就医及用药情况:吃过一年异维a酸,停药半年以上

需要解答的问题:最近两个月下巴一直冒粉刺,开始时会是一两颗,大概一礼拜就会发展成下巴成片的粉刺,此起彼伏,每天都会有新的粉刺很多冒出来。
医院里配了中药抗生素都是吃一两个礼拜就好,但是断药以后很快又会复发。医院visa测出来是下巴皮肤都有炎症,推荐我做中胚层。想问下医生,我这个下巴一直这样是什么原因,我是做刷酸、中胚层、还是继续吃消炎药?
avatar
d***2
症状及患病时长:我是从青春期就开始长痘痘, 主要集中在太阳穴和额头, 平时脸是泛红的 比较敏感 以前很干 现在会出油,主要脸颊长痘

就医及用药情况:以前用过夫西地酸 阿达帕琳 涂药一直短短续续,后来长期用过达芙琳祛痘印.
然后2022-2023年疫情期间因为长时间戴口罩 脸颊就爆发了痘, 在新加坡医生诊断的是疑似玫瑰痤疮和痤疮,开了口服药和涂的药 有些好转 (附图有药的名称)


需要解答的问题:到现在半年内没有用药膏和吃治皮肤的药, 涂脸只用理肤泉和修丽可. 左脸有时会小的粉刺之类的东西, 右脸突然严重了 红色痘开始向周围扩散, 眼睛会有肿胀感,需要您给看看是什么原因,以前会在红色痘印上长小粉刺, 不痛不痒只是红, 现在是那种小泡, 会有一点刺痛感

因为现在国外读书 请给我开一些西药, 中药应该买不到,谢谢!!图片是前两张是右脸之前最严重的时期 最后三张是现在拍的
avatar
D***Y
医生好,我的肤质是大油皮,没吃异维a前最严重的时候洗完脸十分钟都非常多油了。我从高中开始长痘,但是不算严重,我21年上大学时候爆痘特别严重,21年11月份首次在“好大夫”平台治疗,吃了五个月米诺环素,也吃了几个月丹参酮胶囊,外用过克林霉素、夫西地酸、甲硝唑凝胶、班赛、阿达帕林等药膏。22年4月开始第一次吃异维a胶囊,22年11月停药,期间一天一粒。我以为痘痘已经根治了,也就没有怎么管了,但期间也会长几颗痘。
直到23年7月,痘痘复发了,又开始吃了三个月米诺环素和丹参酮胶囊,23年12月开始吃异维a,中间由于肠胃炎停药一个礼拜,吃到一月份的时候脸特别干,鼻头脱皮非常严重,后面减量为隔天一粒好转,网上说吃b族维生素能改善干燥,所以目前异维a仍然一天一粒,加上每天一粒b族维生素。上个月验血,我发现尿酸偏高,焦虑是不是异维a导致的副作用,所以3月14号又验了一次血,尿酸正常,但是尿素3.0 胆固醇偏高,我跟“好大夫”的医生说我的膝盖最近有点不舒服,手肘关节有点酸,他让我停药,但我怕没吃够量复发。目前唇周有点干,视力有下降,痘印明显。希望医生给我一些建议,包括要不要停泰等,还有后续维稳的建议。