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2019年03月19日
第1次提问
大夫你好,我是女性,36岁,最近四五天觉得有点儿尿频,老有憋尿的感觉。今天来医院检查了尿常规和血常规。发现尿蛋白有一个+号,血压也挺高的,大夫说是血压高引起的肾炎,开了肾炎宁,让一周后复查。我平时饮食清淡,注重减肥,一直在减肥,过去体重180的时候血压挺高的,去年体检体重160就正常了,今年体重150了。还没体检。请问这个病严重吗?在饮食上和生活上需要注意些什么?

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2019年03月19日
你好,首先非常感谢你的信任,详细看了你提供的病史和化验单,针对你的化验单和情况,我帮你分析分析如下,第一,你的血常规化验单,所有的指标都属于正常范围,说明你目前没有严重感染,没有贫血,没有血小板异常导致的出血倾向。
第二,尿常规化验,蛋白属于+-,属于弱阳性,尿比重属于超过正常值上限,其它指标都属于正常,从你的尿化验结果来看,尿蛋白属于轻度异常,而且不一定真正有问题,从你的尿比重来看,你的尿液存在过度浓缩,这与化验前不能喝水导致尿液过度浓缩有关系,再由于尿常规中对于尿蛋白检查属于定性,敏感性和准确性较低,因此,当发现尿常规中蛋白异常时需要进一步明确尿中蛋白是否是真的有问题了,需要进一步化验尿微量蛋白,24小时尿总蛋白定量和尿白蛋白定量,属于定量检测,比较精准,因此通过这三个尿化验可以明确尿中蛋白是否超标,超标的蛋白具体成分是什么,以及是否严重。
第二,尿常规可以初步筛查由于肾脏疾病,你的尿化验结果除了尿蛋白轻度异常外并没有太多异常指标,表明你的肾脏并没有太大问题,因此单丛尿常规来看,你目前的问题并不严重,诊断肾炎有点依据不足,但是进一步尿化验排除一些早期轻度的肾病还是有必要的。
第三,由于目前肾炎诊断依据不足,而且即使诊断了肾炎,根据你目前的情况而言,也不需要药物治疗,并且肾炎并没有特异性药物可以治疗,因此在没有明确诊断肾炎时,不推荐长时间口服肾炎康复片。
第四,你的血压既往高,目前也偏高,长期血压控制不理想可以导致肾脏损伤的,因此良好的控制血压很重要,根据你的年龄,建议血压控制在130/80毫米汞柱以下。
第五,体重偏胖是可以影响血压,血糖,以及肾脏的。因此将体重控制在合理的范围很重要的。
第六,针对你目前的情况,建议你,1 通过节食运动逐渐降低体重,达到目标体重。2 控制血压,低盐饮食,避免过咸以及高蛋白饮食,多吃新鲜蔬菜水果,多喝水,保证每天尿量达到1500毫升,避免暴饮暴食。3 注意休息避免劳累熬夜,保证每天6-8小时睡眠,避免剧烈运动,以及健身房剧烈有氧运动。
总的来说,你目前的问题并不严重,主要是血压高,体重超重一些,至于尿化验中蛋白轻度异常也不一定是真的有问题,不用太担心,需要进一步明确尿蛋白是否真的异常。
2019年03月19日
第2次提问
感谢医生解答,大夫说让我明天量血压,一周后复查再看看。今天验尿的时候,是因为之前没有喝水。我平时上蹲厕时有发现尿液有泡沫,但是很快就消失了。再就是粘液丝的数值偏高,也是有炎症的表现吧?之前体重180前年体检尿酸五六百,但是去年减了肥就变正常数值了。因为测血压的时候情绪不是太好,比较焦虑和紧张,是不是影响了测量结果呢?
2019年03月19日
第一,测量血压,把血压控制在130/80毫米汞柱以下后一周,再复查尿化验。
第二,尿中泡沫增多提示尿中蛋白可能异常,但是不是绝对的,当尿液过度浓缩,尿液中代谢产物浓度过高时也会改变尿液的物理特性,产生泡沫的,因此不能说尿中有泡沫就说明肾脏一定有问题了,主要还是要看尿化验结果的。
第三,尿中粘液丝异常提示可能存在尿路炎症,同时还要结合尿中白细胞,严重尿路感染尿中白细胞也是明显增多的,而你的尿化验中白细胞正常,只是单纯粘液丝异常,因此即使有炎症也非常轻,建议多喝水勤排尿,就可以,不用使用药物。
第四,体重超标会导致一系列代谢问题,包括高血脂,高尿酸,血糖异常,血压升高,及时控制体重后这些异常指标都会恢复正常的。
第五,血压,影响血压的因素比较多,睡眠不好,熬夜,紧张,焦虑时都会导致血压升高的。
2019年03月19日
第3次提问
好的。谢谢大夫。其实我觉得不舒服的是尿频和有些憋尿的感觉。综上所述,这是哪方面导致的呢?
2019年03月19日
你的尿频,憋尿的感觉由于是最近几天出现的,而且结合你的年龄来考虑,两方面原因需要注意,第一,泌尿系感染,虽然你的尿化验白细胞正常,但是粘液丝偏多,提示可能存在感染可能,你首先可以这样,多喝水勤排尿,保证每天尿量1500毫升,多吃新鲜蔬菜和水果后三天后症状仍然不缓解的话,可以再口服三天消炎药物,不过敏的话可以口服诺氟沙星胶囊。
第二,妇科疾病,妇科疾病有时候也可以出现尿路刺激症状,因此可以做一个妇科彩超就可以排除妇科有没有结构性异常。再做一个阴道分泌物检查,排除妇科炎症

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A***勇
症状描述:iga3期 3年了。一直尿蛋白在 3个加徘徊,一直在重庆新桥医院看,
现在是 厄贝沙坦片☆(乙类)1片/1次
肾炎康复片★J(甲类) 5片/3次
醋酸泼尼松片★J(甲类 6片/1次
双嘧达莫片★(甲类 2片/1次
法莫替丁片☆J(甲类 1片/1次
[集1]阿托伐他汀钙片☆J(乙类)1片/1次
就是在8月26日上午突然发高烧 ,
烧到37.8 然后我就吃了复方感冒灵,喝了几杯开水,出了一身汗烧退了!但是一直到今天尿里面都有血 浓茶和血色走路没力,出虚汗,水喝的多了 饮食正常,血压也是120/80 保持正常状态,我这个需要注意或者要怎么办
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悠***悠
医生您好我母亲高血压三十年了,冬天会升高。所以四年前到海南生活,血压基本控制可以,去海南前所有的血液尿液指标都正常,而且都在当中的值非常好。因此,四年多没有体检。两个月前突然脚肿,过了几天又好了以为降压药引起的,血压降不下,吃不下饭,去医院检查是下面的结果。现在血压控制尚可,偶尔不太稳定,食欲时好时坏,低盐的她说更没胃口。她说一直保守治疗,这样的话保守估计寿命还有多少呢?吃些什么药?降压药现在吃硝苯地平控释片和贝他乐克。开同和尿毒清需要吃吗?还有尿酸高和有些贫血要不要吃药。她目前独居生活能自理就是现在没有力气走太远。今年四月还带她出去玩了十几天,也吃得下走得动,唯一症状是最近一年夜尿多。
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d***2
医院检查:郝医生 我奶奶今天早上在家抽血拿医院去化验的结果,您帮帮忙看下。最近这三天状况还比较稳定,吃饭和大小便都正常,血压在70-180左右,血糖15点多。这几天在服的药,降压药诺欣妥一天50mg和马来酸左氨氯地平片2.5mg. 硫酸氢氯吡格雷片75mg 富马酸比索洛尔片5mg。单硝酸异山梨酯片20mg。地高新0.125mg。呋塞米片20mg*2。最近每天下午还吃了头孢克肟片。
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小***N
84岁老人,女,左边屁股疼痛后到医院检查,针灸治疗10余天无改善,期间出现脚肿,经血检后,肌酐达到181。请问医生,肌酐高跟屁股疼痛有关系吗?还有肌酐高该如何治疗?还需做进一步的什么检查呢?现暂无用药。
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M***6
医生你好,最近一周觉得有泡沫尿,所以去医院做了检查,请医生看一下,谢谢。