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2019年03月19日
第1次提问
你好医生,宝宝2个月24天,母乳喂养,五天前开始有一两声咳嗽,第二天有鼻塞症状,咳嗽次数有点增多,有时吐奶时液体里有痰一样,去医院做了三天雾化,还是有咳嗽,医院配了小儿豉翘颗粒,吃了就吐,今天喝奶时喉咙里有呼噜声,都有点怕去医院了。

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2019年03月19日
家长您好,感谢您的信任和咨询!请您稍等,我先看一下您提供的信息和图片,并思考一下,稍后尽快回复您!
2019年03月19日
家长您好,感谢您的信任和咨询。

根据您的病史描述,孩子2+月大,咳嗽5天,有痰,鼻塞,雾化三天未见明显好转,到当地医院复查,医生给予小儿豉翘清热颗粒和肺力咳口服治疗,孩子服药后呕吐。对吗?

您提供了较详细的病史,此外,我想请问您一下几个问题∶
1.孩子目前咳嗽严重吗?有没有气急、喘息?有没有打喷嚏,流鼻涕?
2.有没有其他症状?比如腹泻,皮疹,烦躁不安,面色不好等?
3.孩子既往有没有毛细支气管炎、喘息性支气管炎等病史?有没有基础性疾病?比如先天性心脏病等。
4.孩子的精神和胃口情况怎么样?

根据您目前提供的信息,需要考虑孩子为急性气管炎,需要注意排除喘息性支气管炎。孩子年龄小,抵抗力弱,要注意引起肺炎等的可能性。

请您完善上述病史,以利于我做更准确的判断和建议。
2019年03月19日
第2次提问
开始医生配了这两种,因为不肯吃然后去做了雾化,三天后医生听诊说气管还好,咽部还红,最好能吃小儿豆豉,然后回家又吃了几次,就是不肯吃,感觉味道太难闻了。 1,今天起床时咳了好几下,每次咳两声,后面到现在又只咳了一两下,有打喷嚏。气急,喘没有。 2,这两天大便有点多,糊状。情绪还好,现在爱睡觉,偶尔会突然大哭,好像哪里痛一样。早前有肠绞痛,最近好多了。还有这两天会流口水。 3.既往史暂时没有,第一个月儿保说心跳快,心超显示是卵圆孔未闭。 4.精神状态和吃奶还好。家里有人咳嗽。
2019年03月19日
根据您进一步提供的信息,目前孩子主要问题集中在咳嗽,有痰,鼻塞,没有发热等其他症状。孩子的精神和胃口是好的。初步判断孩子为急性呼吸道感染。因为孩子年龄小,需要注意排除急性支气管炎和肺炎

治疗上初步建议如下:
1.孩子因为反复咳嗽时间较长,建议带孩子到当地医院,让医生进行查体和肺部听诊,初步判断是否存在肺部的炎症,也可考虑化验血常规、c反应蛋白,拍摄胸片检查,进一步明确诊断。

2.对症处理:建议您给继续孩子使用海盐水喷鼻,一次1~2喷,每天3~5次,从而缓解孩子鼻塞症状,以及由于鼻腔分泌物倒流,刺激咽喉部而引起的咳嗽症状。
目前市面上没有一款针对婴幼儿的有效、安全、没有任何毒副作用的止咳药,因此均不作推荐。
对于年龄小于6周岁,特别是二周岁以下的孩子,我们不推荐口服小儿豉翘清热颗粒、肺力咳等中成药,因为效果并不确切,并且可能有潜在的肝肾功能损害、呕吐腹泻等胃肠道反应等副作用。

3.如果孩子咳嗽严重或者伴有气急喘息,可以使用吸入用布地奈德溶液和硫酸特布他林进行雾化治疗。

4.抗感染治疗∶孩子年龄小,抵抗力弱,病毒感染基础上容易继发细菌感染,因为目前咳嗽时间较长,可以放宽使用抗生素的指针,比如头孢克洛等(最好等孩子面诊后定夺)。

5.喂养上建议暂时少吃多餐,吃奶后多给孩子拍背,帮助孩子把嗝打出来,吃好奶以后不要马上入睡。睡眠的时候,适当垫高孩子的头和颈背,可以在孩子的身下垫一块小毛巾或小毛毯,以减少胃食管反流而造成的咳嗽。

6.观察:孩子年龄小,病情变化相对比较快,家长需要密切观察孩子的病情,包括观察孩子的体温情况,有没有咳嗽加重,有没有气急喘息,有没有面色难看,有没有少吃少哭少动,有没有反复呕吐以及精神状况和胃口情况,如果出现进一步加重,需要重新评估孩子的病情。

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姚***平
患儿年龄:
2月10个月

其他不舒服症状:

4.2
白天咳嗽几声,晚饭后呕吐,能听到肚子咕噜咕噜的声音

4.3
凌晨2点多发烧37.6,想吐,没吃药

4.3
早起和晚上咳嗽,白天正常

4.4
凌晨2点多高烧39度,喂了布洛芬,退烧后一直37左右,早上6点多又烧到39多40度,还一直想吐,肚子咕噜噜的,感觉嗓子里也有东西,他咳不出来,偶尔咳嗽

4.4
傍晚开始流清鼻涕,发烧37-38度,咳嗽变多了一点


精神一直很好,食欲不佳,喝奶或者吃东西后容易吐


4.4今天去医院做了检查,开了几种药,目前还没吃

请问医生:
小孩这种状态需要吃这几种药吗?
我看他精神很好一直没给吃药,但是一直发烧不知道该怎么处理?
这段时间一直便秘,拉不出来,或者一次拉一点点,不干但是很难拉出来,不知道有没有关系?该怎么处理?
谢谢医生!
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c***c
症状及患病时长:你好,我儿子马上三岁,周四晚上开始发烧,一直到现在还在发烧,吃了退烧药就下去,不吃又起来,做了鼻腔拭子快速检测,检测出鼻病毒(Rhinovirus),昨天晚上开始咳嗽严重,今天下午开始流鼻涕,就是发烧,咳嗽,流鼻涕,医生本来说病毒不用吃抗生素,但今天第三天还在发烧还是建议我给孩子吃些阿莫西林. 再有就是我今天下午偶然发现他两个眼睛眼角都有像浓一样的眼屎,擦完后过一会又有,我刚才拍了照,麻烦您看图片, 他这几天老是揉眼睛,也没在意,眼珠不红,不知道发烧会不会是眼睛有问题引起的?阿莫西林有必要吃吗?还有放屁很臭,退烧药我给他用的塞屁股的那种,像是拉肚子那种放屁但是没有拉东西出来,但是有油水流出来,可能是药化了没有吸收?差不多症状就是这些. 谢谢

就医及用药情况:

需要解答的问题:
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S***i
症状及患病时长:3.15号从学校回来发现裤子上有点大便,晚上拉了一次肚子。然后就感觉每天大便的次数有增多,以前每天1次最多两次,现在会有三次。有时候拉肚子有时候不拉。以前从没有半夜里大过便,从3.15到现在有时凌晨2点要大便醒了,有时是早上4点5点醒了说要大便了。今天发现大便里有粘液(如图),之前一直没有注意。

就医及用药情况:没有就医用药

需要解答的问题:是怎么回事?需要去医院做哪些检查吗?还是吃点什么药?
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C***s
症状及患病时长:咽痛咽痒,呕吐,发烧。(具体描述:周四晚上开始咽痛咽痒,有点低热。周五体温升至37.6左右,自服蒲地蓝,夜间呕吐三次,周六上午餐后呕吐。持续发烧,最高至39度)

就医及用药情况:周六上午自查新冠抗原阴性。周六下午就医,流感阴性,验血报告请见图,C反应蛋白高(19.97)。医生开药:头孢地尼(达力先)、开喉剑喷雾、复方嗜酸乳杆菌片。昨天头孢第一次用药后2-3小时体温升至39.9,服用美林夜间只能降到38.5左右。刚刚注意到胸前和腋下皮肤大片红色。

需要解答的问题:用药前体温最高39,用药后体温升高到近40度,请问是否为药物不良反应,需要换药吗?皮肤红色是高烧还是药物导致?请问医生后续如何治疗?

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d***4
症状及患病时长:宝宝现在77天了,2月15号发现宝宝有便血的情况,在安阳市妇幼保健院化验了手指血和大便,医生说是乳糖不耐受和牛奶蛋白轻度过敏。由于是混合喂养,医生让把奶粉换成无乳糖奶粉,三天后症状没有改善,2月21号开始喝深度水解无乳糖奶粉(蔼儿舒),每次吃母乳前往嘴里滴5滴乳糖酶,宝妈严格忌口,只吃清淡的食物,牛奶鸡蛋鱼海鲜坚果都不吃。现在还是有便血,大便有泡沫,而且每次放屁都会蹦出来点屎。

就医及用药情况:每次吃母乳前往嘴里滴乳糖酶。

需要解答的问题:如何解决便血问题?