新人9.9元问医生
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陈亮主治医师
心血管内科 上海长海医院
2019年03月19日
第1次提问
去年4月份游泳之后吹空调然后发烧。之后喝酒（没吃任何药）
第二天心脏有压痛 总感觉心脏上有块大石头
去医院ST段抬高。怀疑病毒性心肌炎。此时胸部CT正常。紧急住院ccu
入院期间平躺或者说话时心脏压榨性疼痛。垫高后背和头压痛减轻。
入院6小时也就是下午2点，测标志物的时候同时测了电解质。
入院9小时也就是下午5点。又测心肌标志物。
两次检测都是CK-MB和肌钙蛋白I正常
但肌酸激酶和高敏C反应蛋白高
医生说是发烧引起的 此时心脏压痛已经消失
医生就让出院 我仅仅住院了8个小时
给的诊断是反流性食管炎引起的灼烧感、早复极
出院之后气短。没有胸闷
怀疑是检查不到位 出院后六天，又去医院查了心电图 心脏超声和心肌标志物
心电图依然st段抬高 彩超正常 标志物完全正常
这一年总感觉心脏不舒服，有的时候是刺痛，有钝痛，有时是整个左胸的不适，持续时间不等。
下面是我做核磁共振的检查结果，一共两张胶片。不确定能不能看清，多拍了几次。我想问下严重么？是否有发展为扩心病的可能。
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2019年03月19日
您好，感谢您的信任！感冒发烧以后出现胸闷等症状，确实需要重点考虑病毒性心肌炎。虽然当时肌钙蛋白是正常的，但肌钙蛋白本身升高是有一定时间的，并且只能维持5-7天左右，所以您几次检测都是正常也不足为奇。但病毒性心肌炎并不一定都会引起肌钙蛋白升高。目前病毒性心肌炎除了心肌活检以外缺乏诊断的金标准，通常我们诊断主要依靠临床经验。而根据您的检查，尤其是核磁共振检查，我觉得符合病毒性心肌炎的诊断。一般来说心肌炎3-6个月就康复了，也不会遗留后遗症。就目前您的情况看，后遗症是没有。现在的症状主要还是考虑因为长期的担心、焦虑所引起的植物神经功能紊乱，跟心肌炎本身关系不大，更不用说发展成扩心病了。如果您实在不放心，可以服用一些辅酶Q10营养心肌，帮助心肌康复，同时尽量避免剧烈运动，适度锻炼，休息为主。
希望我的回答能够解开您的疑问，如有不清楚的地方您可以继续追问，如果对我的回答感到满意，请您给个五星好评。再次感谢您的信任！祝您身体健康，生活愉快！
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第2次提问
谢谢您的解答，因为昨天门诊的医生没怎么看懂这个检查影像，家里医院开展CMR才半年。还是他联系的影像科的医生，然后我看到我的心肌上有斑块，医生说这是纤维化的表现，我就担心我这个心肌炎当时也没有治疗，然后我也不知道纤维化的面积有多大，将来会不会发展为扩心病。
2019年03月19日
心脏核磁共振只能作为参考，目前也不是每一家大医院都做的。磁共振下显示有部分心肌密度不均，提示可能存在一些疤痕，但这也是影像学的表现，并不是说这部分心肌就坏了，就没有收缩力了。因此说核磁共振只能作为一个参考。再说您的射血分数是完全正常的，您完全没有必要担心心功能有什么问题。至于将来，任何人也不能给你一个100%的答复，毕竟世事难料，任何事情都可能发生，我只能跟您说基本不可能发展为扩张性心肌病。
2019年03月19日
第3次提问
好的，我明白您的意思了，谢谢医生
不客气，后续如有疑问欢迎随时垂询。如果方便的话还请您给一个五星好评！
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2020年初开始头枕部隐疼不适，耳朵发涨，血压180就诊，服药三天，血压降太低，医嘱停药。停药两周后，血压升高到250 以上，头晕，耳胀，手脚发麻，随即就医做了CT（请参考报告）。
服药期间，容易心慌，偶有轻微头晕。本人有家族高血压，糖尿病病史。长期睡眠不好，每天服用安眠药，饮食清淡，体重正常。
请问为什么每次服药后，血压降到很低，当地医生说降了就停药，但是停药，血压又飙高。有什么办法？每天吃安眠药会影响病情吗？病因是遗传还是综合原因？
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